30692 strona (327)

Natężenie prądu (mA)

Ryc. 8-6. Podwajanie wartości reobazy (za Motorpoint - Chrirts and Chronaxie Values. TECA Corp., Pleasanl-ville. NY, za zgodą wydawcy).

3.    Badany mięsień można pobudzać za pomocą elektrody z przerywaczem w odstępach 0,3-1 s. Nowoczesne urządzenia do pomiaru chronaksji umożliwiają wybór żądanej częstości impulsów, po czym elektrodę umieszcza się w badanym mięśniu, a urządzenie wysyła impulsy automatycznie w zadanych odstępach.

4.    Po zaobserwowaniu minimalnego skurczu mięśnia przełącznik trybu pracy aparatu należy ustawić w pozycji „chro-naksja". Spowoduje to automatyczne podwojenie reobazy i zmniejszenie czasu trwania impulsu z 300 ms do 0.

3. Głównym regulatorem długości impulsu powoli zwiększać czas trwania od 0 aż do zaobserwowania minimalnego skurczu mięśnia, tak jak podczas wyznaczania reobazy.

6. Następnie należy zmniejszyć o jeden poziom czas trwania impulsu na głównym regulatorze i ustalić długość impulsu z dokładnością do trzeciego miejsca po przecinku. zwiększając czas trwania pokrętłem dokładnego strojenia (noniuszem), aż do ponownego wystąpienia skurczu minimalnego.

7.    Wartość chronaksji do trzeciego miejsca po przecinku ustala się na podstawie wskazań głównego regulatora i regulatora dokładnego strojenia (noniusza).

8.    Uzyskaną wartość chronaksji należy porównać z wartościami prawidłowymi (np. skalą Waltharda) i na tej podstawie ocenić względny stan badanych mięśni (patrz tab. 8-1).

Wyniki

Odchylenia od normy (tzn. zwiększenie czasu impulsu) są oznaką uszkodzenia nerwów. (Wartości obniżone, które stwierdza się rzadko, nie mają znaczenia klinicznego, a raczej są uważane za błąd oceny). Powtarzanie badania co tydzień lub miesiąc ułatwia planowanie leczenia i wnioskowanie co do rokowania.

Prostym i wygodnym sposobem sprawdzenia dokładności przeprowadzonego pomiaru chronaksji jest zaznaczenie na krzywej i/t, wykreślonej przed badaniem chronaksji lub po nim, punktu odpowiadającego uzyskanej wartości chronaksji przy na-

187