38094 odleżyny 4 (2)

WŁAŚCIWA DIETA

(PEŁNOWARTOŚCIOWA) POWINNA ZAWIERAĆ:

produkty zbożowe, produkty nabiałowe, mięso, ryby, )aja, sery, suche nasiona strączkowe, tłuszcze, warzywa I owoce.

NALEŻY RÓWNIEŻ:

dbać o utrzymanie prawidłowej masy ciała, częściej jeść ciemne pieczywo, ograniczać spożycie tłuszczów zwierzęcych, unikać słodyczy i tłustych potraw, ograniczać spożycie soli. zachować umiar w spożyciu alkoholu.

ZMIANA POZYCJI

Najprostszym sposobem zmniejszenia ryzyka powstania odleżyn, są częste zmiany pozycji -zarówno w łóżku, jak i na wózku.

POZYCJA LEŻĄCA

Początkowo zmiany ułożenia ciała mogą następować regularnie, np. co dwie godziny; jednak za każdym razem należy sprawdzać, czy me pojawiły się jakieś zaczerwienienia zwłaszcza w okolicach najbardziej narażonych (najbardziej obciążonych). Jeśli zauważymy zmiany, które znikają po 30 minutach, będzie lo sygnał, że możemy nieco zmodyfikować nasz harmonogram i wydłużyć czas między poszczególnymi zmianami pozycji dała, np. do 2.5 godziny. Jeśli zaś takie zaczerwienienia nie znikają w wyżej określonym czasie, to znak, że czas między poszczególnymi zmianami pozycji ciała, należy skrócić do np. 1 lub 1,5 godziny.

POZYCJA SIEDZĄCA

Dobrze jest często przesiadać a»o i dużo ruszaćl Sposoby odciążania - dwritowej zmiany pozycp (obciążenia):

•    unoszenie na rękach,

-    pochylanie na boki,

•    pochylanie do przodu.

POKRYCIE ŁÓŻKA I WÓZKA

•    Pościel powinna być wykonana z naturalnych, miękkich materiałów. Należy dbać. by była zawsze czysta, sucha, gładka, a prześcieradło bez załamań i pofałdowań, najlepiej nic krochmalono, dobrze wypłukane po praniu, bez grudek proszku,

okruchów ip. • Pokrowiec poduszki musi być z malerialu, który ułatwia przesuwanie się, nie powodująo tarć. Powinien być zawsze suchy i czysty.

-    Przesiadając się na wózek (na fotel, do samochorfci łp.) dobrze jest sprawdzić, czy na poduszce (w zakamarkach wokół niej)

nie ma jakichś przedmiotów.

BIELIZNA I UBIÓR WIERZCHNI • ZAWSZE SUCHE I CZYSTE'.!!

-    Odzież i biefizna musi być wygodna, dobrze dopasowana, zabezpieczająca przed urazami, nie powinna stwarzać dodatkowych oporów i utrudnień (spodnie pozbawione kieszeni, ozdób), powinna być ciepła, lekka, przewiewna, wchłaniająca pot, najlepiej z materiałów naturalnych.

-    Obuwie musi chronić kostki przyśrodkowe I boczne, zabezpieczać przed wilgocią i chłodem. Dobrze, gdy buty są trochę za duże (np. o jeden rozmiar).

-    Ola telraplegiców wskazane są rękawiczki kolarskie (bez palców) - chronią ręce przed urazami przy napędzaniu wózka.

CZYNNOŚCI POBUDZAJĄCE KRĄŻENIE W TKANKACH Nacią ranie, masowanie i oklepy wonie.

• Początkowy plan leczenia powinien być często modyfikowany w zależności od postępów terapii. Pomocne jest prowadzenie szkiców, dokumentacji zdjęciowej, użytecznych zarówno dla personelu me-dycznego, jak i rodziny chorego i samego pacjenta. Wzbudzenie zaufania i więź łącząca chorego z zespołem Jęczącym, spełnia ważną rolę w procesie terapeutycznym.

Proces leczenia odleżyn można podzielić w zależności od okresów choroby:

-    fazy wysięku (lub zapalenia),

-    fazy ziaminowania (lub wzrostu),

• fazy epitekzacji (lub naprawy).

Faza wysięku Jest .odpowiedzią" na uraz. Z powodu zaburzeń krążenie, rozszerzenia i zwiększenia przepuszczalności naczyń wfosowa-tych, pojawia się obrzęk z dużym wysiękiem. Zachodzące procesy i uwolnione enzymy powodują oczyszczanie rany i usuwanie zniszczonych tkanek

•    W przypadku wystąpienia głębokiej martwicy tkanek najskuteczniejszym sposobem leczenia jest chirurgiczne opracowanie rany.

•    W pierwszych trzech dniach po zabiegu operacyjnym tradycyjnie stosuje się 3-4 razy dziennie opatrunki z 10% NaCI lub 3% kwasu bornego przez okres 3-7 dni. Zastosowanie w tej fazie nowoczesnych opatrunków do leczenia ran znacznie przyspiesza terapię i powoduje szybsze przejście do fazy drugiej.

•    Ziaminowanie charakteryzuje się wzrostem komórkowym. Ilość wysięku stopniowo się zmniejsza i powstaje nowa tkanka, zwano ziarniną.

•    W fazie trzeciej - epitekzacji. migrujące z brzegów rany komórki naskórka pokrywają ziarninę i tworzą nowy naskórek. W powstałej tkance (blizna) zmienia się zawartość kolagenu i innych składników, przez co podlega ona procesom remodelowonia i zmiany wytrzy-malości.