42935 skanowanie0008

4 Al kall ul

pacjent odmawia leczenia, Jedli laluny ula ohofl dud recepty na HUgorn< wany przez niego lek o działaniu uspokajającym, rmwonnym luli prze-olwbólowym.

Testy ułatwiające postawienie diagnozy

Korzystanie z testów zostało zapoczątkowane w latach 40. i ma nu calu uchwycenie populacji osób pijących problemowo, u których wystąpiły wczesna objawy ryzykownego lub szkodliwego picia oraz ułatwienie postawienia dla gnozy uzależnienia od alkoholu. Do najczęściej używanych w warunkach KII nicznych testów przesiewowych należą: CAGE oraz jego zmodyfikowane worą|o przeznaczone dla kobiet w ciąży — TWEAK i T-ACE oraz MAST (25-pytanIowy Michigan Alcoholism Screening Test) wraz z jego skróconymi modyfikacjami (10-pytaniowym BMAST i 13-pytaniowym SMAST), SAAST (35-pytaniowy tost do samooceny — Self-Administered Alcoholism Screening Test), AUDIT czy stosunkowo mało jeszcze znany test RAPS 4. Do badań przesiewowych wśród młodzieży opracowano w 1990 roku test POSIT (Problem-Oriented Screening Instrument for Teenagers), który zawiera 14 pytań dotyczących picia alkoholu oraz używania innych substancji psychoaktywnych.

CAGE¹

Nuzwa testu pochodzi od pierwszych liter najważniejszych słów (akronim) w poszczególnych pytaniach wersji oryginalnej². CAGE jest testem bardzo wy* godnym, bowiem jego wypełnienie zajmuje około minuty. Nie jest jednak wy* starczający do postawienia diagnozy uzależnienia. Według Mayfielda (1074) odpowiedź „tak” na co najmniej dwa pytania koreluje w najwyższym stopniu (rw(),89) z kompleksową diagnozą uzależnienia od alkoholu. Zdaniem Bushu i wsp. (1989) wskaźnik trafności testu CAGE wynosi tylko 62% i dlatego po* win łon być on uzupełniany pytaniami dotyczącymi ilości wypijanego alkoholu, problemów z kontrolowaniem ilości czy częstotliwości picia, zjawiska tolerancji oraz ewentualnego występowania objawów abstynencyjnych po odstawia* niu alkoholu.

Tum! (!A( ll'l:

I fliy idarzoły się w Twoim życiu takie okresy, kiedy odczuwałaś/eś ko-iiU'r/,noŃĆ ograniczenia picia?

W (Izy zdarzało się, że różne osoby z otoczenia denerwowały Cię uwagami nn temat Twojego picia?

II. Czy zdarzało się, że odczuwałaś/eś wyrzuty sumienia lub wstyd z powodu swojego picia?

4. Czy zdarzało Ci się, że rano po przebudzeniu pierwszą rzeczą było dla Ciebie wypicie alkoholu dla uspokojenia lub „postawienia się na nogi”?

Udzielenie co najmniej dwóch twierdzących odpowiedzi na powyższe pytania Jest znaczące klinicznie i wskazuje na znaczne prawdopodobieństwo istnienia uzależnienia od alkoholu.

Test RAPS 4

W teście przesiewowym RAPS 4 (Rapid Alcohol Problem Screening), o prawdopodobieństwie istnienia uzależnienia od alkoholu świadczy twierdząca odpowiedź na co najmniej jedno z pytań.

iJ Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy miałaś/eś poczucie winy po wypiciu alkoholu?

2.    Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy znajomy lub ktoś z rodziny powiedział Ci kiedykolwiek o rzeczach, które mówiłaś/eś robiłaś/eś w czasie picia, a których sam/a nie mógłaś/eś sobie przypomnieć?

3.    Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zdarzyło Ci się z powodu picia nie zrobić tego, czego normalnie by od Ciebie oczekiwano?

4.    Czy w ciągu ostatnich 12 miesięcy zdarzyło Ci się wypić alkohol rano, tuż po przebudzeniu?

Test AUDIT-C

Wśród krótkich testów przesiewowych na uwagę zasługuje jeszcze bardzo praktyczny test AUDIT-C (The Alcohol Use Disorders Identification Test Con-sumption), którego nie należy mylić z omówionym nieco niżej popularnym testem AUDIT. AUDIT-C składa się z trzech tylko pytań:

1. Jak często pijesz napoje zawierające alkohol?

Nigdy (0 pkt)

I ru/. w mloNlątm lub r/ud/.łcj (1 pkt)

1

W dosłownym UumnoKonlu nntflolsklo nilowo q&0 wtimtwy „Miillwi"

2

“ I, l In iw yuu ouor /bil you nlionld Out down on your diinhliiHł U lluw ptoplt Annoyud ilOU by iwUIoImIum yotii' drinhlnpl II, Iloo0 yuu twiw /bit luul nr Gullty iihnul ynur dflnhingt •/. Ilnvt yuu 0iwr hnd u diink pnil tlitiim In l/lf ifWMlllg to nt0ftdy your n$t'Vtt nr to n»t rld of o HtinfOW* (Hyp ufwntrlf