47368 ZZSK (2)

1

ZESZTYWNIAJĄCE ZAPALENIE STAWÓW KRĘGOSŁUPA SYNONIM: CHOROBA BECHTEREWA

Określenie choroby: zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (z^.s.k.) jest przewlekła choroba zapalna, atakującą:

□    stawy krzyżowo-biodrowe,

□    tkanki okołokręgosłupowe,

□    stawy kręgosłupa oraz często

□    stawy biodrowe i barkowe.

Z.z.s.k. cechuje się dużą skłonnością do procesów kostnienia objętych zapaleniem tkanek.

Etiologia z.z.s.k. nie jest znana, podkreśla się znaczenie predyspozycji dziedzicznej (istnieje częste występowanie genów zgodności tkankowej HLA-B27 i HLA-B7) oraz powiązań patogenetycznych z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, chorobą Reitera lub łuszczycą. Chorują głównie mężczyźni (około 90% chorych).

Zmiany anatomopatologiczne:

® z.z. s.k. rozpoczyna się najczęściej zapaleniem błony maziowej stawów krzyżowo-biodrowych, które w zaawansowanym okresie choroby kostnieją,

® w miarę postępu choroby proces zapalny obejmuje tkanki okołokręgosłupowe,

® drobne stawy kręgosłupa,

® stawy klatki piersiowej i chrząstki żeber z następowym ich kostnieniem.

® (A) Jednostronne zmiany w stawie. Obustronne zajęcie (B) typowe dla z.z.s.k. i powinno być zawsze uwidocznione, kiedy podejrzewamy to schorzenie.

® w obrębie kręgosłupa szyjnego może dojść do zniszczenia trzonów kręgów oraz samoistnego podwichnięcia lub zwichnięcia w stawach szczytowo-obrotowych, powodującego ucisk rdzenia kręgowego,

® w pierścieniu włóknistym krążka międzykręgowego biorą początek typowe dia z.z.s.k. t -'ory kostne zwane syndesmc^tami. Rosną one pionowo i *aczą jakby klamrą sąsiadujące ze sobą kręgi. Powstaje wówczas obraz „kija bambusowego" -charakterystyczny dla zaawansowanego okresu tej choroby (zdj).