51965 Stary skrypt z kinezy8

powstaje na skutek działania bodźców wewn. (patologicznych)

-    podstawowe rodzaje bólów receptorowych głębokich:

1 .ból naczyniowy, pulsacyjny i rozciągający (np. ból głowy)

2.ból kostno-stawowy (najczęściej w patologii w wieku starszym)

3 .ból mięśniowy (nie tylko w patologii ale także w wyniku przeciążeń lub zmęczenia) 4.ból narządowy (wyłącznie w patologii jamy brzusznej i miednicy mniejszej -wrażliwość dotyczy otrzewnej narządów miąższowych ?le me ich samych)

2,    bół przewodowy - powstaje w wyniku działania bodźców bezpośrednio na nerw lub drogi

przewodzenia bólu w rdzeniu kręgowym    :

a)    neuralgia lub nerwoból (dotyczy pojedynczego nerwu i zwany jest też rwą. Są to bóle samoistne bez wyraźnej przyczyny) <

b)    ból korzeniowy (jest zmienny dla ucisku przez przepuklinę lub wypadnięte jądro galaretowate w kanale kręgowym lub przez guz zewnątrzrdzeniowy)

c)    ból splotowy (w wyniku ucisku lub porażenia całego splotu czyli poza kanałem kręgowym ale przed podziałem na nerwy)

d)    kauzaigia (postać nerwobólu z komponentem wegetatywnym przy urazach dużych nerwów zawierających dużą liczbę włókien współczulnych, typowe objawy to: bóle piekące ! palące)

e)    ból fantomowy (u ok. 10% pacjentów po amputacji)

3.    bół ośrodkowy-powstaie w wyniku zmian organicznych lub czynnościowych w samym mózgu

a)    ból organiczny (w wymku uszkodzenia wzgórza-    HI neuron czuciowy łub kory mózgowej

płata ciemieniowego gdzie jest pole projekcyjne czucia)

b)    ból czynnościowy lub psychogenny (bodźcem wywołującym jest tu czynnik psychiczny)

Ból można sklasyfikować też jako:

ostry (fizjologiczny, trwający dłużej niż 2 m-ce)

-    przewlekły (patologiczny, jest objawem lub skutkiem choroby trwającej dłużej niż ó m-cy) Sposób powstawania bólu wg Steindlera:

ból spontaniczny (bezpośrednie podrażnienie elementów nerwowych przez czynnik patologiczny lub mechaniczny)    :

-    bół wywołany naciskiem ból spowodowany ruchem

Określenia bólu stosowane przez pacjentów:

Ostry, kłujący, tnący, przeszywający, szarpany, rwący, rozsadzający, uciskający, kurczowy, ciągnący, opasający, palący, piekący, tępy, promieniujący    i

ELEMENTY OCENY NEUROLOGICZNEJ

1.    Ocena czucia

a)    czucie powierzchowne

-    bada się na całym ciele: twarz, tułów, kończyny

-    oddzielnie badamy czucie: dotyku (palcem lub patyczkiem badamy różne symetryczne okolice ciała), bólu (na przemian palcem i ostrzem), temperatury (na przemian ciepłą i zimną wodą)

-    badamy umiejętność:    określania miejsca dotyku, rozróżnianie dwóch jednocześnie

stosowanych bodźców, odczytywania znaków kreślonych palcem na skórze

b)    czucie głębokie

-    badanie czucia ruchu poprzez określenie biernego ułożenia poszczególnych części ciała

-    badanie czucia wibracji przy użyciu drgających stroików dotykających wypukłości kości

2.    Badanie praksji

-    badanie mchów elementarnych (zacisk pięści, klaskanie, marszczenie czoła, wysuwanie języka)

badanie mchów ekspresyjnych (potakiwanie, przeczenie, pożegnanie, oddawanie honorów) markowanie czynności (gra na pianinie, wkręcanie śrub)

-    naśladowanie mchów obserwowanych w danej chwili

-    rysowanie

obserwacje złożonych czynności mchowych pacjenta

9