60240 Untitled9

Przypadek 5

60-letnia kobieta zgłasza nasilenie duszności wysiłkowej od kilku miesięcy, w ostatnim czasie przy niewielkich wysiłkach dnia codziennego. Od kilku tygodni skarży się okresowo na występowanie duszności w nocy. W związku z wysłuchiwanym głośnym szmerem skurczowy na koniuszku wykonano u chorej badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono powiększenie lewego przedsionka i lewej komory, pogrubienie płatków zastawki mitralnej, falę zwrotną mitralną oraz prawidłową kurczliwość mięśnia lewej komory.

13.    Najbardziej prawdopodobną etiologią niedomykalności mitralnej u tej chorej jest:

A. etiologia reumatyczna

(5) etiologia degeneracyjna

C.    choroba wieńcowa

D.    infekcyjne zapalenie wsierdzia

E.    pęknięcie struny ścięgnistej

14.    Kryteria echokardiograficzne stwierdzenia ciężkiej niedomykalności mitralnej to:

A. vena contracta <7 mm, ERO <0,4 cm² Q3) vena contracta >7 mm, ERO >0,4 cm²

C.    vena contracta <7 mm, ERO >0,4 cm²

D.    vena contracta >7 mm, ERO <0,4 cm²

E.    powyższe parametry nie służą do oceny ilościowej niedomykalności mitralnej

15.    Po potwierdzeniu ciężkiej niedomykalności mitralnej w badaniu echokardiograficznym preferowaną metodą leczenia u tej chorej jest:

A.    przezskórna walwuloplastyka balonowa

B.    operacja naprawcza zastawki mitralnej

C.    wymiana zastawki mitralnej z usunięciem aparatu podzastawkowego (D?)yymiana zastawki mitralnej z pozostawieniem aparatu podzastawkowego

E. leczenie zachowawcze

Przypadek 6

45-letni mężczyzna z rozpoznaną przed 3 miesiącami chorobą niedokrwienną serca, która miała postać stabilnej dusznicy bolesnej w klasie II wg CCSC, po włączeniu leczenia nie ma bólów dławicowych w czasie wysiłków, które wcześniej bóle prowokowały. Kontrolna próba wysiłkowa ma zweryfikować skuteczność terapii. Stosowanych leków nie odstawiono. Obraz EKG spoczynkowy przedstawia się następująco:

6