Untitled'

60-letnia kobieta zgłasza nasilenie duszności wysiłkowej od kilku miesięcy, w ostatnim czasie przy niewielkich wysiłkach dnia codziennego. Ód kilku tygodni skarży się okresowo na występowanie duszności w nocy. W związku z wysłuchiwanym głośnym szmerem skurczowy na koniuszku^wykonancL u chorej badanie echokardiograficzne, w którym stwierdzono powiększenie lewego przedsionka i lewej komory, pogrubienie płatków zastawki mitralnej, falę zwrotnąmitralnąoraz prawidłowąkurczliwość mięśnia lewej komory.

1.    Najbardziej prawdopodobną etiologią niedomykalności mitralnej u tej chorej jest:

A.    etiologia reumatyczna ^Ł~?

B.    etiologia degeneracyjna y ) choroba wieńcowa ^:-A>

D.    infekcyjne zapalenie wsierdzia >

E.    pęknięcie mięśnia brodawkowatego \

2.    Kryteria echokardiograficzne stwierdzenia ciężkiej niedomykalności mitralnej to:

A. yena contracta <7 mm, ERO <0,4 cm² <y

vena contracta >7 mm, ERO >0,4 c

vena contracta <7 mm, ERO >0,4 cm² O

ena contracta >7 mm, ERO <0,4 cm² <S—    P&Ąi^pą

E. powyższe parametry nie służą do oceny ilościowej niedomykalności mitralnej

* 3. Eoza^owyższymi, przy kwalifikacji pacjentki do leczenia interwencyjnego niedomykalności mitralnej należy uwzględnić następujące parametry echokardiograficzne:

*/l»v (yi-A    .    \y

A.    wymiar lewego przedsionka, frakcję wyrzutową lewej komory

B.    wymiar końcowoskurczowy lewej komory, frakcję wyrzutową lewej komory

C.    wymiar końcoworozkurczowy lewej komory, frakcję wyrzutową lewej komory

D.    wysokość ciśnienia średniego w tętnicy płucnej (ji) wysokość ciśnienia rozkurczowego w tętnicy płucnej

U 40-letniego mężczyzny po przebytym zawale serca z uniesieniem odcinkaJST ściany przedniej 2^ dni temu (w koronarografii choroba jednonaczyniowa, - leczona angioplastyką wieńcową) oraz dusznoicią-wysi-łkowa po wejściiunamierwsze piętro od wypisu ze szpitala stwierdzono w badaniu przedmiotowym:    trzeszczenia obustronnie nad polami płucnymi,

miarowy rym serca. 70/min. oraz szmer skurczowy na koniuszku z promieniowaniem do pachy W badaniu echokardiograficznym przy wypisie ze szpitala opisano ^prawidłową wielkość lewej komory, niepogrubiałe płatki zastawki mitralnej, falę zwrotną mitralńą (vena contracta 6 mm, ERO 0,1 cm²), odcinkowe zaburzenia kurczliwości lewej komory oraz frakcję wyrzutową lewej komory 35%.

4. Właściwe rozpoznanie u tego chorego to:

1