IMG (8)

1.

Mężczyzna lat 58, wieloletni palacz papierosów.

Zgłasza kaszel, duszności, osłabienie. W RTG i CT klatki piersiowe 3 cm guz położony przy wnęce płuca prawego, niedodma całego płuca oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia (N2).W bronchofiberoskopu guz zlokalizowany 1 cm od rozwidlenia tchawicy. Wynik badania histopatologicznego: ca. planoepitheliale.

Jaką metodę leczenia proponujesz:

Leczenie operacyjne (pulmonectomia) ►Tylko leczenie objawowe p.J}Chemioterapia i leczenie objawowe Radioterapia

2. Pacjent lat 72 po zabiegu pulmonectomii lewostronnej przebytym 2 tygodnie wcześniej. Przyjęty do szpitala w stanie ogólnym ciężkim z następującymi objawami; odkrztuszanie dużej ilości treści ropnej w pozycji leżącej, wysoka gorączka (39 °C), silna duszność, zaburzenia świadomości.

Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz:

A.) Zapalenie płuca prawego RJ Zakażenie dróg moczowych _%

Przetoka oskrzelowa po pneumonectomii \ ^Zapalenie ściany klatki piersiowej

3. Pacjentka lat 33 z rozpoznanym w tomografii komputerowej guzem śródpiersia

przedniego oraz objawami w postaci: opadania powiek, zezem, niewyraźną mową.

Jakie są twoje propozycje co do wstępnej diagnozy:

Chfoniak (lymphoma) Neurogenictumour Thymoma Embrional tumour

4.) Wymień prawidłowo objawy triady Becka:

(j^pHdistended neckveins,

' - - hypotension,

-    muffled heart sounds

B. ) - signs of increased venous pressure (distended neck veins),

-    subcutaneous emphysema,

-    dyspnea

C. ) - muffled heart sounds

-fever

-    cyanosis

D.) - hypotension,

-    mediastinal emphysema,

-    tachypnea

5.) Która z wymienionych procedur jest zabroniona u pacjenta we wczesnym okresie po pneumonectomii:

A. ) Tbrakocenteza

B. ) Pleurodeza

C.) Drenaż ^ DjjDrenaź

bierny (grawitacyjny) jamy opłucnej aktywny (ssący) jamy opłucnej

6.) U pacjenta zdiagnozowano raka drobnokomprkowego płuca w postaci ograniczonej do jednej połowy klatki piersiowej ( LD-limited disease). Która z wymienionych metod leczenia jest zalecana:

A. ) Surgipal excision

B. ) Chemotherapy

C. ) Radiątion therapy ^C^Radio-rhemioterapia skojarzona

7.) Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej. Stan ogólny dość dobry. Po założeniu drenażu jamy opłucnej stwierdza się niewielki przeciek powietrza oraz wypływ ok. 200 ml krwi w ćiągu godziny. Którą z wymienionych procedur zaproponujesz jako właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze:

A. ) Obserwację i leczenie zachowawcze

B. ) Pilną torakotomię (Cp/ideotorakoskopię D.j Bronchofiberoskopię

ro i/sJ^OTolM /-€_ Vyv^J

8.) Pacjent iat56-od 3 tygodni zgłasza dysfagię, ślinotok, spadek masy ciała o 10 kg. Przyjmuje doustnie tylko pokarmy płynne.W badaniu CT klatki piersiowej i ezófagoskopii zwężenie przełyku zlokalizowane na wysokości rozwidlenia tchawicy. Powiększone pojedyncze węzły chłonne okołoprzełykowe. Wynik badania histopatologicznego: ca.planoepitheliale (T2N1M0).

Którą z wymienionych metod leczenia wybrałbyś dla tego pacjenta:

A. ) Poszerzenie mechaniczne przełyku

B. ) Udrożnienie przełyku laserem

^Ź^Ezophagiectomia z 'wykorzystaniem przemieszczonego w sródpiersiu przednim żołądka jako protezy przełyku i zespoleniem żołądka z kikutem