1strona

1.    Mężczyzna lat 58, wieloletni palacz papierosów.

Zgłasza kaszel, duszności, osłabienie. W RTG i CT klatki piersiowej 3 cm guz położony przy wnęce płuca prawego, niedodma całego płuca oraz powiększone węzły chłonne śródpiersia (N2).W bronchofiberoskop^ guz zlokalizowany I cm od rozwidlenia tchawicy. Wynik badania histopatologicznego: ca. planoepitheliale.

Jaką metodę leczenia proponujesz:

A.) Leczenie operacyjne ( pulmonectomia) i B.) Tylko leczenie objawowe <-C.) Chemioterapia i leczenie objawowe D.) Radioterapia

2.    Pacjent lat 72 po zabiegu pulmonectomii lewostronnej przebytym 2 tygodnie wcześniej. Przyjęty do szpitala w stanie ogólnym ciężkim z następującymi objawami: odkrztuszanie dużej ilości treści ropnej w pozycji leżącej, wysoka gorączka (39 °C), silna duszność, zaburzenia świadomości.

Jaką jednostkę chorobową podejrzewasz:

A. ) Zapalenie płuca prawego

B. ) Zakażenie dróg moczowych

• C.) Przetoka oskrzelowa po pneumonectomii D.) Zapalenie ściany klatki piersiowej

3.    Pacjentka lat 33 z rozpoznanym w tomografii komputerowej guzem śródpiersia przedniego oraz objawami w postaci: opadania powiek, zezem, niewyraźną mową. Jakie są twoje propozycje co do wstępnej diagnozy:

A. ) Chłoniak (lymphoma)

B. ) Neurogenic tumour , C.) Thymoma

D.) Embrional tumour

4. ) Wymień prawidłowo objawy triady Becka:

■ A.) - distended neck veins,

-    hypotension,

-    muffled heart sounds

B. ) - signs of inereased venous pressure (distended neck veins),

-    subcutaneous emphysema,

-    dyspnea

C. ) - muffled heart sounds

-    fever

-    cyanosis

D.) - hypotension,

-    niediastinal emphysema,

-    tachypnea

5. ) Która z wymienionych procedur jest zabroniona u pacjenta we wczesnym okresie

po pneumonectomii:

A. ) Torakocenteza

B. ) Pleurodeza

C. ) Drenaż bierny (grawitacyjny) jamy opłucnej

D. ) Drenaż aktywny (ssący) jamy opłucnej

6. ) U pacjenta zdiagnozowano raka drobnokomórkowego płuca w postaci ograniczonej

do jednej połowy klatki piersiowej ( LD -limited disease).

Która z wymienionych metod leczenia jest zalecana:

A. ) Surgical excision

B. ) Chemotherapy

C. ) Radiation therapy

D. ) Radio-chemioterapia skojarzona

7. ) Pacjent z raną kłutą klatki piersiowej. Stan ogólny dość dobry. Po założeniu drenażu jamy opłucnej stwierdza się niewielki przeciek powietrza oraz wypływ ok. 200 ml krwi

w' ciągu godziny. Którą z wymienionych procedur zaproponujesz jako właściwe postępowanie diagnostyczno-lecznicze:

A.) Obserwację i leczenie zachowawcze , B.) Pilną torakotomię

•    C.) Videotorakoskopię D.) Bronchofiberoskopię

8. ) Pacjent lat 56-od 3 tygodni zgłasza dysfagię, ślinotok, spadek masy ciała o 10 kg. Przyjmuje doustnie tylko pokarmy płynne.W badaniu CT klatki piersiowej

i ezofagoskopii zwężenie przełyku zlokalizowane na wysokości rozwidlenia tchawicy. Powiększone pojedyncze węzły chłonne okołoprzelykowe. Wynik badania histopatologicznego: ca.planoepitheliale (T2N1 MO).

Którą z wymienionych metod leczenia wybrałbyś dla tego pacjenta:

A. ) Poszerzenie mechaniczne przełyku

B. ) Udrożnienie przełyku laserem

•    C.) Ezophagiectomia z wykorzystaniem przemieszczonego w sródpiersiu

przednim żołądka jako protezy przełyku i zespoleniem żołądka z kikutem

1