63500 Kwas zas1280

558    | Rozdział 37IV B

na dobęf ^ ^ Wydalanie kwasów z moczeni w normie i w ketokwasicy cukrzycowej (w n\Eq ir

Kwas w moczu	Prawidłowe wydalanie	Wydalanie w ketokwasicy cukrzycowej
Kwasota miareczkowa	10-30	75-250
Jon amonowy	30-50	300-500
Całkowity	40-80	375-750

2.    Stosunek molarny HP0₄²'/H₂P0₄" we krwi wynosi 4:1. Mechanizmy odpowiedział ne za sekrecję H⁺ przekształcają większą część jonów HP0₄²“ w płynie kanalikowym

w H₂P0₄', co powoduje, że stosunek molarny HP0₄²"/H₂P0₄“ w moczu wynosi 1:4. 1 Zakwaszenie układu buforowego fosforanów następuje w kanaliku bliższym. W ten | sposób nerki usuwają większość jonów H⁺ wytworzonych w trakcie powstawania H₂S0₄ oraz H₃P0₄ podczas metabolizmu białek i fosfolipidów.

3.    Te spośród jonów H⁺ wydzielonych do światła kanalika, które reagują z HC0₃', nie są wydalane. Natomiast te, które reagują z buforami niewęglowymi, pozostają w płynie kanalikowym i są wydalane.

4.    Fosforany moczu stanowią główne aniony biorące udział w wydalaniu kwasów przez j nerkę.

i 5. Prawie wszystkie przefiltrowane fosforany są resorbowane za pomocą współtrans-portu Na⁺-fosforan w rąbku szczoteczkowym kanalika bliższego.

fCA Rola aldosteronu w wydalaniu jonów H⁺. Aldosteron działa głównie na kanaliki zbiór* cze nerki (typ A komórek wtrąconych oraz komórki główne).

1.    Aldosteron odgrywa ważną rolę w regulacji resorpcji jonów HC0₃" w kanalikach zbiorczych przez pobudzanie wydzielania jonów H⁺.

2.    Aldosteron pobudza wydzielanie jonów H⁺ bezpośrednio na poziomie komórek kanalika.

3.    Aldosteron pobudza wydzielanie jonów H* pośrednio przez zwiększenie resorpcji Na\

| WYDALANIE JONU AMONOWEGO (NH4⁺) [ryc. 37-4 A i C; zob. tab. 37-U.

W przeciwieństwie do fosforanów amoniak nie ulega filtracji w nerce, lecz jest syntetyzowany i wydzielany przez kanaliki. Synteza zachodzi głównie w kanaliku bliższym, wydzielanie w dalszym i zbiorczym.

A.

Wydzielanie NH_S. Amoniak powstaje w wyniku dezamidyzacji i dezaminacji glutaminy w obecności glutaminazy. Większość NH₄⁺ wydalanego w moczu powstąje w kanaliku bliższym w wyniku metabolizmu aminokwasów, przede wszystkim glutaminy.

1. Większość NH₄⁺ zostaje aktywnie wydzielona do światła kanalików, a następnie wy dalona w moczu ostatecznym z prędkością równą ich wytwarzaniu.

_