Kwas zas1284

| Różdzial 37 VI D

E.

Tempo resorpcji (R) jonów H*

%ćOj" ~ FhcOj' - E_HcOj‘

= 4320 mEq/dobę - 0 mEq/dobę = 4320 mEq/dobę.

Należy pamiętać, że resorpcja jednego jonu HCO_s" wymaga wydzielenia jednego jonu H⁺ oraz że większość wydzielonych jonów H* ulega resorpcji, a więc nie jest wydalam.

Całkowita ilość jonów HC0₃" dodana do osocza (Ti_1C0j-)

Thco,' ~ Rhco/ ⁺ NAE

= 4320 mEq/dobę + 60 mEq/dobę = 4380 mEq/dobę.

NAE jest równoważne „nowym” jonom HC0₃ dodanym do krwi.

Ćwiczenia

1. W jaki sposób nerki regulują stężenie jonów HCOf? i 2. Co to jest kwasota miareczkowa?

[ 3. Skąd pochodzi jon amonowy w moczu?

OMÓWIENIE

1. Nerki regulują [HC0₃“] na dwa różne sposoby.

a. W kanaliku bliższym następuje resorpcja wszystkich przefiltrowanych jonów HCOj" oraz wydzielanie jonów H* przy udziale wymiennika Na'-H\ Wydzielony jon H* reaguje z przefiltrowanym HC0₃‘, w wyniku czego powstaje H₂C0₃. Kwaa węglowy natychmiast ulega rozpadowi do C0₂ i H₂0 dzięki obecności anhydrazy węglanowej po stronie luminalnej nabłonka kanalika. C0₂ i H₂0 dyfundują biernie do komórek kanalika, gdzie pod wpływem wewnątrzkomórkowej anhydrazy węglanowej powstaje z nich ponownie H₂C0₃, który dysocjuje do H* i HC0₃". Jon HC0₃“ jest transportowany do płynu śródmiąższowego, a następnie do krwi razem z Na* na drodze współtransportu lNa*-3HC0₃“, a H* jest jednocześnie transportowany do światła kanalika. Jest to bardzo wydajny mechanizm, który zapewnia resorpcję HC0₃~ w ilości 4320 mEq/dobę. W wyniku tego procesu nie następuje ani dodanie nowych jonów HC0₃' do płynu zewnątrzkomórkowego, ani wydzielenie jonu H* do moczu. Proces ten zapobiega jedynie utracie jonów HC0₃ z moczem i w ten sposób zabezpiecza przed powstaniem kwaBicy metabolicznej.