83433 Kwas zas1273

L_ Rozdział 37 l B

,    ... ^2ie. ^^szy^stkie jony H⁺ obecne w świetle kanalików pochodzą z sekrecji

ana i owej jonów H⁺ powstających w procesach metabolicznych. Wkład jonów H* pochodzących z przesączu kłębuszkowego jest znikomy i nie przekracza 0,1 mmola dziennie.

b. Najniższa wartość pH moczu wynosi 4,4 (tzn. [H⁺] wynosi 40 • 10"⁶ Eq/1), a stężę* nie jonów H* w osoczu wynosi 40 • 10~⁹ Eq/1, co oznacza, że nerki mogą wytworzyć 1000-krotny gradient [H⁺] pomiędzy osoczem a moczem.

3.    Obniżenie pH moczu (zakwaszenie) nie jest zależne w istotny sposób od ilości wydalanego wolnego jonu H⁺. Jest to związane z wydalaniem jonów H⁺ w połączeniu z anionem (głównie jako H₂P0₄“) lub z amoniakiem (jako NH₄⁺).

4.    Większość jonów H⁺ wydzielanych w kanalikach nerkowych służy zatrzymaniu (re-sorpcji) jonów HC0₃“; wobec tego jony H⁺ nie są wydalane w znacznych ilościach.

Qj PODSTAWOWE MECHANIZMY WYMIANY JONOWEJ (ryc. 37-1; 37-2)

A? Transport Na⁺. Wejście jonów Na⁺ przez błonę szczytową do wnętrza komórki kanali-

- ka jest związane z sekrecją jonów H⁺ do jego światła (jest to proces wymiany kationów,

który zachowuje elektroobojętność wnętrza komórki).

RYC. 37-1. Główne procesy odpowiedzialne za resorpcję HC0₃" w komórkach oraz wewnątrz światła kanalików bliższych. W bliższej części nefronu resorbowana jest największa część jonów HC0₃^-. Ich resorpcja zachodzi w procesie transportu wtórnie aktywnego (przeciwtransport) z udziałem wymiany Na*-H\ Wydzielony jon H* reaguje z przefiltrowanym jonem HC0₃^_, tworząc kwas węglowy, który rozpada się na C0₃ i wodę, przenikające do komórki. Wydzielony jon H*, który połączył się z HC0₃~, w świetle kanalika, nie jest wydalany. Jon HC0₃", który uległ filtracji, jest przekształcany w H₂C0₃, a następnie w C0₂ i H₂0 niezależnie od tego, czy jon H* został wydzielony w procesie wymiany Na*-H^ł czy z udziałem pompy H* w błonie szczytowej kanalika. CA - anhydraza węglanowa; • - pompa H* lub Na*-K* zależna od trifosfatazy adenozyny (ATP-aza); O - nośnik białkowy; F - przefiltrowany; S - wydzielony.