26113 Kwas zas1278

556 | Roźdzjal 37 m B

2. Wydzielanie H przez odcinek dalszy nefronu następuje przede wszystkim dzięki pompie protonowej (3H^ł-ATP-aza) obecnej w błonie luminalnej komórek wtrąconych typu A. Aktywność tej pompy pobudza aldosteron.

3. Jony HCOj" wracają do układu krążenia przez błonę podstawno-boczną cewek zbiorczych (typ A komórek wtrąconych) w mechanizmie wymiany C1“-HC0₃".

4. Dalsza charakterystyka korowych cewek zbiorczych (CCD).

a.    Zdolność do resorpcji HC0₃" poprzez aktywne wydzielanie jonu H^ł za pośrednictwem pompy protonowej umieszczonej w rąbku szczoteczkowym komórek A (komórki wtrącone).

b.    Zdolność do wydzielania HC0₃" za pośrednictwem elektroobojętnego wymiennika Cr-HCOj* umieszczonego w błonie luminalnej komórek B (komórki wtrącone).

Dołączanie nowych jonów HC0₃~. Poza zatrzymywaniem jonów HC0₃" nerka wydziela nowo powstałe HC0₃“ do krwi, w związku z czym ilość jonów HC0₃" we krwi odpływającej z nerki jest większa niż we krwi dopływającej do nerki.

1.    Nowe jony HC0₃“ powstają w nerce w wyniku uwodnienia C0₂ do H₂C0₃, a następnie dysocjacji ł^COj. Ten proces jest wprawdzie podobny do resorpcji przefiltrowa-nego jonu HC0₃“, ale należy podkreślić, że HC0₃" powstające w komórkach kanalikowych nie są tymi samymi jonami, które uległy filtracji.

2.    Wytwarzaniu nowych jonów HC0₃' przez nerkę towarzyszy wydalanie z moczem odpowiedniej ilości kwasu w postaci kwasoty miareczkowej, jonu NH₄+ lub obydwu czynników jednocześnie.

3.    Ilość nowo tworzonych jonów HC0₃‘ (około 70-100 mEq dziennie) jest znacznie mniejsza niż ilość jonów przefiltrowanych i resorbowanych (ponad 4320 mEq dziennie).

4. Wydzielony do kanalika jon H⁺ łączy się z buforem niewęglowym i zostaje wydalony.

5.    Należy zauważyć, że przechodzenie przefiltrowanego jonu HC0₃~ do moczu jest równoznaczne z zatrzymaniem jednego jonu H^ł w ustroju, ponieważ oba jony pochodzą z rozkładu H₂C0₃.

6.    Podobnie wydalenie jonu H+ jest równoznaczne z dodaniem nowego jonu HC0₃‘ do płynów ustrojowych.

WYDALANIE KWASOTY MIARECZKOWEJ (ryc. 37-3; tab. 37-1)

| A. | Filtracja HP0₄²" | Określenie „kwasota miareczkowa” oznacza tę część jonów H', która wiąże się z przefiltrowanymi buforami. Kwasota miareczkowa jest równa ilości wodorotlenku sodu (NaOH) potrzebnej do doprowadzenia pH moczu do prawidłowej wartości pH krwi (tzn. ilości miliekwiwalentów jonów H', która po dodaniu do płynu kanalikowego połączy się z fosforanami lub buforami organicznymi).