82971 Kwas zas1312

598 | Cięli VI

Gazometria krwi

pH = 7.6

Pco₂ = 20 mm Hg Po₂ = 98 mm Hg

46. Wydzielanie H* przez kanaliki bliższe zachodzi na zasadzie

(A)    prostej dyfuzji

(B)    dyfuzji ułatwionej

(C)    transportu wtórnie aktywnego

(D)    transportu aktywnego

(E)    wspóltransportu z jonami Na*

47. U 27-letniego pacjenta otrzymano następujące wyniki badania laboratoryjnego krwi tętniczej:

Zawartość jonów we krwi

[Na*l = 140 mEq/l (K*l = 4 mEq/l 1HC0₃1 = 19 mEq/l ICI‘1 = 109 mEq/l

Na podstawie tych wyników można postawić diagnozę, że pacjent ma:

49. 63-letni mężczyzna w stanie półśpiączki, oddycha z trudem, ma chroniczny kaszel i>est senny. Od wielu lat pali papierosy; od 15 lat nu kaszel palacza. U pacjenta stwierdzono świst czący oddech oraz zmniejszenie objętośa sy-dechowej przy nasilonym wydechu, a także sinicę i symetryczny obrzęk kończyn dolnych. Wstępne badania laboratoryjne wykazały.

stężenie hemoglobiny = 18,5 mg/dl pH osocza - 7,32 Pco₂ = 68 mm Hg Po₂ = 33 mmHg

Z danych tych wynika, że rozpoznaniem najbardziej prawdopodobnym jest

(A)    kwasica metaboliczna

(B)    zasadowica metaboliczna

(C)    kwasica oddechowa

(D)    zasadowica oddechowa

(A)    hipoksję

(B)    zasadowicę metaboliczną

(C)    kwasicę metaboliczną skompensowaną oddechowo

(D)    astmę

(E)    zasadowicę oddechową

48. Który z podanych niżej zestawów parametrów charakteryzuje stan skompensowanej zasadowi cy metabolicznej?

	IHCO3I	Pco2
	(mEq/l)	(mm Hg)	pH
(A)	20	25	7,50
(B)	40	46	7,56
(C)	17	30	7,30
(D)	34	10	7,70
(E)	17	19	7,90

Pytania 50-51

Ciśnienie tętnicze u zwierzęcia doświadczalnego obniża się podczas zabiegu chirurgicznego, krew ciemnieje mimo utrzymania prawidłowej wentylacji, pH krwi tętniczej spada do wartości 7,25. a ciśnienie C0₂ we krwi tętniczej wynosi 40 mm Hg.

50. Stan równowagi kwasowo-zasadowej tego zwierzęcia to najprawdopodobniej

(A)    kwasica metaboliczna skompensowana oddechowo

(B)    kwasica oddechowa skompensowana metabolicznie

(C)    kwasica metaboliczna CD) kwasica oddechowa

(E) zasadowica oddechowa skompensowana przez nerki

51. W którym kierunku należy zmienić wentylację, aby pH wróciło do normy? Jakiej zmiany ciśnienia cząstkowego C0₂ należy oczeki-

wać?	Częstość	Pco2 krwi
	oddychania	tętniczej
(A)	T	t
<B>	T	i
(0	i	T
(D)	i	i
(E)	T	bez zmian

Badany	pH	Pco2 (mm Hg)	IHCOj) (mmol/1)
(A)	7,00	70	16
(B)	7,10	27	8
<C)	7,34	70	39
(D)	7,50	48	36
(E)	7,56	26	23

52.42-letni pacjent ma następujące wyniki badania krwi: [H‘] = 49 nEq/l, Pco₂ = 30 mm Hg, Po₂ = 95 mm Hg. Na podstawie tych danych (HC0₃‘) w osoczu krwi tego pacjenta powinno wynosić:

(A)    13,2 mEq/l

(B)    14,7 mEq/l

(C)    15,8 mEq/l

(D)    16,5 mEq/l

(E)    17,1 mEq/l

53. Który z poniższych zestawów możliwości najlepiej w porównaniu z normą charakteryzuje wydalanie kwasów z moczem w warunkach kwasicy metabolicznej?

Wydalanie z moczem

Kwaśność

	ihco3i	NH,*	miarecz
(A)	T	T	T
(B)	i	t	1
(C)	l	t	T
(D)	l	1	t
(E)	i	i	i

Pytania 54-58

Dla każdego badanego wybierz zestaw parametrów krwi odpowiadający stanowi jego równowagi kwasowo-zasadowej.

54.    Chory z zasadowicą metaboliczną i odpowiednią kompensacją oddechową

55.    Chory z kwasicą metaboliczną częściowo skompensowaną oddechowo

56.    Chory z największą zawartością C0₂

57.    Chory z najwyższą wartością IH’|

58.    Chory z najwyższą wartością (HC0₃'1/ S-Pco₂

59.    Które z poniższych twierdzeń dotyczących pH płynu mózgowołdzeniowego jest FAŁSZYWE?

(A)    W warunkach prawidłowej równowagi kwa-sowo-zasadowej wynosi tyle samo co pH krwi

(B)    Jest obniżone w zasadowicy metabolicznej

(C)    Jest podwyższone w kwasicy metabolicznej

(D)    Wzrasta podczas hiperwentyłacji

(E)    Zmienia się w kierunku przeciwnym w stosunku do zmian pH osocza w warunkach kwasicy metabolicznej

60.    Które z poniższych stwierdzeń dotyczących wydzielania H‘ przez typ A komórek wtrąconych kanalików zbiorczych NIE jest prawdziwe?

(A)    H* łączy się z NH/

(B)    H‘ łączy się z HC0₃'

(C)    H’ łączy się z HPO,²'

(D)    H* pozostaje jako wolny jon H'

(E)    H* jest wydzielany za pomocą H+-ATP--azy