Kwas zas1275

**54 J Rozdział 37II B

1.    Jon. H ulegający sekrecji pochodzi z reakcji uwodnienia-dyaocjacji zachodzącej w ka-nahkach nerki [rozdz. 34IV B 1 a, równanie (4)].

2.    Wydzielanie jonów H* przewyższa ich wydalanie; ilość jonów H* wydalanych w postaci wolnej jest znikomo mała.

3.    Ostatecznym wynikiem sekrecji jonów H⁺ jest ułatwienie przejścia jonów HC0₃" zc światła do wnętrza komórki kanalika.

4.    Prawdopodobnie sekrecja jonów H⁺ wzdłuż całego układu kanalików nerkowych odbywa się za pośrednictwem procesów transportu czynnego.

A

RESORPCJA JONÓW HC0₃” (zob. ryc. 37-1,37-2). Przesączone jony HCO,' nie są bezpośrednio resorbowane w kanalikach nerki. Najpierw łączą się z jonami H\ wydzielanymi do światła kanalika w przeciwtransporcie z jonami Na⁺, tworząc H₂C0₃. Jon HCO " jest resorbowany pośrednio w wyniku przekształcenia w świetle kanalika w CO , a większość jonów H* ulega resorpcji po przekształceniu w świetle kanalika w wodę. Resorpcja jonu HC0₃" jest procesem aktywnym, ale nie następuje w 9posób konwencjonalny, tzn. za pomocą specyficznej pompy dla tego jonu. Resorpcja HCO_a" związana jest z wydzieleniem jonu H⁺ do światła kanalika.

Resorpcja w kanaliku bliższym. Jeżeli filtracja kłębuszkowa (GFR) wynosi 1801 na dobę, a stężenie jonu HC0₃' w osoczu jest równe 24 mEq/l (24 mmol/1), to przesączony ładunek HC0₃" wynosi 4320 mEq (tzn. 180 1/dobę * 24 mEq/l). Prawie cała ilość przefiltrowanego HC0₃' jest resorbowana.

X. Około 80-85% przefiltrowanego ładunku HC0₃" ulega resorpcji w kanaliku bliższym.

a.    Wydzielanie H* przez kanaliki bliższe oraz w grubym ramieniu wstępującej części pętli Henlego odbywa się głównie za pomocą przeciwtransportu Na*-H* działającego po stronie światła kanalika i odpowiedzialnego za około 2/3 całkowitego wydzielania jonów H⁺ przez nefron.

b.    Przeciwtransport Na⁺-H⁺ jest transportem wtórnie aktywnym, ponieważ energia potrzebna do wydzielenia H⁺ pochodzi z gradientu stężenia jonów Na* pomiędzy światłem kanalika i wnętrzem komórki nabłonka kanalika, a nie bezpośrednio z hydrolizy ATP.

c.    Ostatecznie wydzieleniu jednego jonu H* do światła kanalika towarzyszy przechodzenie (regeneracja) jednego jonu HC0₃” do krwi okołokanalikowych naczyń włosowatych.

2. Dalsza charakterystyka funkcji kanalika bliższego.

a.    Jon amonowy (NH₄⁺) może zastąpić H* w wymienniku Na*-H*, co stanowi podstawę mechanizmu odpowiedzialnego za wydzielanie NH₄*.

b.    Kanalik bliższy stanowi główną część nefronu odpowiedzialną za wytwarzanie i wydzielanie jonu NH₄*.

c.    Ilość NH₄* dodana do płynu kanalikowego jest równa ilości NH₄* wydalonego w moczu ostatecznym.

d.    Na każdy jon H* wydzielony do światła kanalika jeden jon HC0₃" pozostaje w komórce kanalika, a następnie jest biernie transportowany do krążenia układowego za pomocą współtransportu 3HC0₃"-lNa* zlokalizowanego w błonie podstawno-