70204 P1080024 (3)

HJU Płyn ^w jamie opłucnowej

wctkę serca (jej powiększenie wskazuje na niewydolność krążenia) i _łVr Należy prześledzić uwidocznione na zdjęciu odcinki pól płucnych w szukiwaniu guza oraz zarysy części kostnych - w poszukiwaniu e\veni_t nych przerzutów. Dokładną ocenę szczytów płuc przeprowadza się w u rozpoznania guzów lub zmian gruźliczych.

Przyczyny obecności płynu w jamie opłucnowej Przesięk - poniżej 30 g białka w litrze płynu

Niewydolność krążenia, np. zastoinowa, płyn w worku osierdziowym Niewydolność wątroby, np. spowodowana marskością

Utrata białek, np. w zespole nerczycowym lub zespołach enteropatii z utratą biot Zmniejszona podaż białek, np. w przypadkach wyniszczenia, niedożywienia Jatrogenna, np. w przypadkach dializ otrzewnowych

Wysięk - powyżej 30 g białka w litrze płynu

Zakażenia, np. słany zapalne płuc swoiste (TBC) i nieswoiste

Zawał

Choroba nowotworowa, np. rok oskrzela, międzybłoniak opłucnej, zmiany przerzutowe

Kołagenozy, np. reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń trzewny układowy Choroby jamy brzusznej, np. zapalenie trzustki, ropień podprzeponowy I Uraz lub zabieg operacyjny

Niedodma

Niedodma jest bardzo ważną przyczyną występowania zacienlert na zdjęciach klatki piersiowej. Jej stwierdzenie może sugerować istnienie poważnych patologii, Prowadzi ona do zmniejszenia objętości fragmentu płuca / pr/emles/c/e-niem charakterystycznych struktur, np. szczelin międzyplatowych. Żeby potwierdzić istnienie obszaru niedodmy, potrzebna jest wnikliwa ocena położenia tych struktur zarówno na zdjęciu w projekcji PA, jak i w projekcji bocznej.

Analizując zdjęcie klatki piersiowej w projekcji PA należy:

1.    Obejrzeć pole płucne. Prawe powinno być większe niż lewe, w przeciwnym razie należy podejrzewać niedodmę po stronie prawej.

2.    Obejrzeć przeponę. Prawa kopula przepony powinna być położona wyżej niż lewa. Obecność obszaru niedodmy w płucu lewym może spowodować przemieszczenie lewej kopuły przepony ku górze.

3.    Obejrzeć skośną szczelinę międzyplatową po stronie prawej (s. łl I 14), Powinna ona przebiegać od środka wnęki prawej do poziomu VI żebra w linii pachowej. Jeżeli jest przemieszczona ku górze, obraz sugeruje niedodmę płata górnego płuca prawego. Jeśli szczelina jest przemieszczona ku dołowi, może to wskazywać na niedodmę płata dolnego płuca prawego.

4.    Zwrócić uwagę na sylwetkę serca: 1 / 3'szerokości sylwetki serca powinna znajdować się po stronie prawej linii pośrodkowej ciała, 2/3 zaś po stronie lewą. W przypadkach niedodmy sylwetka serca będzie przemieszczona na stronę zmiany. Wskazane jest porównanie obrazu z poprzednimi prawidło* wymi zdjęciami klatki piersiowej tego samego pacjenta.

5.    Obejrzeć obrys sylwetki serca; obrys prawidłowy jest wyraźny, Jeśli segment płuca przylegający do sylwetki serca jest objęty niedodmą, granica ta będzie zatarta. Obraz talu, występujący po stronie prawej sylwetki teru, świadczy o raedodmie płata środkowego płuca prawego; po stronie lewej zaś - o raedodmie języczka.

6.

H* «%on w fwoęrtrcy baczną:

Zwrócić uwagę na tchawicę; powinna być położona w Ww, prsśrsdłrzwą Niedodma ptaiów górnych płne prorodnjr prztmkerrrrmt emm* khawky na strunę znńauy. Także w tym przypadku pomóc może pwówmwr ebfttt# z poprzedninn 2djęoanń ley sanejp pacjenta.

Jt