42843

•    płyn w jamie opłucnowej

•    wodnica ogólna

•    silne otłuszczenie Osłabienie tonu I:

•    niedomykalność zastawki dwudzielnej

•    zmniejszenie rzutu sercowego Osłabienie tonu II:

•    zwężenie ujścia aorty lub tętnicy płucnej - mniej krwi do pni tętniczych - słabszy dźwięk

Barwa - fizjologicznie jest czysta - przy osłuchiwaniu brak dodatkowych dźwięków. Patologicznie - szumienie, świsty, chuchanie.

Szmery sercowe (rubor cardiare) - tony pokryte są szmerami. Ze wzg. na miejsce powstawania szmery dzielimy na:

1)    szmery wewnątrzsercowe = wsierdziowe

2)    szmery zewnątrz sercowe = osierdziowe (rumor pericareliale)

Szmery wewnątrzsercowe w zależności od przyczyny powstawania dzielimy na:

1)    organiczne - przy schorzeniach serca prowadzących do zwężeń ujść serca lub niewydolności zastawek - wynik nabytych wad lub rozwojowych wad genetycznych (przetrwały otwór owalny) - świsty, szmery, piłowanie lub dmuchanie, mruczenie u psa i kota, u konia piłowanie. Nasilają się po wysiłku lub po podaniu leków nasercowych:

•    skurczowe:

-    niewydolność zastawki dwudzielnej

-    niedomykalność zastawki trójdzielnej

-    zwężenie ujścia aorty

-    zwężenie ujścia zastawki trójdzielnej

•    rozkurczowe:

-    niedomykalność zastawek półksiężycowatych

-    zwężenie ujść przedsionkowo-komorowych

Te 8 rodzajów szmerów odpowiada ośmiu prostym wadom sercowym, które można rozpoznać na podstawie badania klinicznego bez badań instrumentalnych.

2)    czynnościowe - systoliczne (skurczowe) - fonetycznie cichsze, miękkie - przypominają dmuchanie lub chuchanie, zanikają po wysiłku lub po podaniu środków naserrowych. Powodowane są zmianami właściwości fizyko-chemicznymi krwi (następstwo rozwodnienia krwi, w anemii pierwotnej - ściąganie wody do łożyska naczyniowego -krew bardziej wodnista a mniej lepka. Przyczyną może być też ogólnoustrojowa duża ilość białek i ich zmniejszenie w surowicy.

Szmery zewnątrz sercowe - dźwięki o char. tarć. Powstają przy tworzeniu złogów włóknikowych na powierzchni osierdzia i opłucnej. Wyróżniamy szmery:

•    osierdziowo-osierdziowe

•    osierdziowo opłucnowe

•    opłucnowo-opłucnowe - zanikają

2 pierwsze szmery - sercowe, zróżnicowanie opiera się o zatkanie nozdrzy, przy szmerach osierdziowo-osierdziowych dźwięk się nie zmienia, przy osierdziowo-opiumowych - słabną Tarcia wykazują pewną synchronizację z pracą serca lub ruchami oddeclwwymi. Są głośne. Falowanie płynu - pericarditio traumatica u bydła

Rytm:

U zdrowego zw. zawsze z tą samą siłą i w jednakowych odstępach czasu.

Ton I - pauza - ton II - przerwa = cykl sercowy

Prawidłowy rytm pracy serca zapewnia ukł. bodźczy i przewodzący:

- węzeł zatokowy