70827 skanuj0007 (132)

antybiotyk. Interwencja operacyjna powinna być podjęta możliwie wcześnie i polegać na wycięciu martwej tkanki,JJsekcji ścięgna łub wykonaniu drenażu.

e)    Zapalenie posokowate pochewek ścięgnowych (tendovaginitis ichorosa )

Powstaje na skutek zapaleń mieszanych jg. zarazkami saprofitycznymi, a Wtjlstępuje jako konsekwencja zapalę)) surowiczych, ^łóknikowych lub ropnych. Występuje rzadko i powstaje wtórnie przy przejściu ropowicy gnilnej na pochewkę ścięgnowa. Klinicznie na pierwszy plan wysuwają się objawy gnilnego zakażenia rany lub infekcji ogólnej. Typowe jest nagłe pojawienie się obrzęku pochewki ścięgnowej, a od 3 dnia obfitego fgajęku o nieprzyjemnym zapachu często zawierającego drobne pęcherzyki gazu.

Leczenie polega na -ogólnym pSptpsowąniu chemioterapeutyków, rewizji zakażonej rany| sondowaniu pochewki ścięgnowej oraz miejscowym podaniu bakteriobójczego antybiotyku.

f)    Zapalenie pochewek ścięgnowych po otwartym zranieniu i zakażeniu

Otwarte zranienia pochewki prowadzi do urazu maziówki powodujące wypływ mazi, a c|,za tym idzie Wzmożona jej produkcje. Wztttdfey wysięk powoduje zmniejszenie lepkości mazi w następstwie czego powstają doskonałe warunki do rozwoju bakterii. Bezpośrednio po zranieniu rzadko obserwuje się ciężkie następstwa, gdyż część bakterii zostaje wypłukana wraz z wydobywająca się mazią, a pozostała część ginie na skutek uaktywnienia i i|§ mechanizmów obronnych Organizmu,

Zgubne moll okazać się zakażenie wtórne.

Przy obciążaniu pochewki maź wydostaje się na.zeyynątrz, a jej część znajdująca się w ranie zostaje zasysana na skutek podciśnienia. Zmienny przepływ mazi powoduje dostawanie się do pochewki ścięgnowej bakterii i rozwój zakażenia. Rana pochewki początkowo jest niebolesna lub mało bolesna. Ból narasta po kilku godzinach waz z zakażeniem.

Beczenie nalf® podjąć jak naj|pybciej, a polega ono na zamknięciu uszkodzonej rany ppfhewki ścięgnowej, zwalczaniu zakażenia ( antybiotyk ) i unieruchomieniu pochewki. Następnie zastofeąwać środki powodujące przekrwienie i nałożyć opatrunek ochronny. Jeżeli zajdzie taka potrzeba zastosować opatrunek usztywniający. W przypadku rany zanieczyszczonej należy oczyścić ją steiylną gazą , pinceta lub ostrą, łyżeczka oraz wypłukać roztworem antybiotyku.

Opatrunek nale# zmienić po 3-6 dniach.

|§ Zapalenie pochewek ścięgnowych pe zakażeniu ogólnym