83681 skanuj0024 (27)

Niektóre aparaty do TENS wytwarzają zarówno impulsy o kształcie pmstokąlnym jak i trójkątnym. W takim przypadku terapii ostrych stanów holowych stosuje się impulsy trójkątne, natomiast w leczeniu bólu przewlekłego impulsy prostokątne.

< /ystotliwość impulsów.

/a/wyczaj stosuje się częstotliwości (f) w zakresie <80-120-200 Hz. ('zęstotliwości te stosuje się w bólach ostrych. W bólach przewlekłych można i .losować f 1-20 Hz, ale może być ona nieprzyjemnie odczuwana przez pacjenta.

3.    < '/.as trwania impulsu (szerokość impulsu)

Szerokość impulsu waha się w niektórych aparatach w granicach od 50 do •^ł50ps. (>ptymalny czas impulsu wynosi 200ps.

4.    Czas zabiegu.

Zalecany czas zabiegu to 1 godzina 3-4 razy dziennic. W praktyce stosuje *ię jeden zabieg dziennie o czasie 20- 30 minut.

5.    /.asady układania elektrod.

II' sytuacji, gdy terapia TENS nie przynosi rezultatów, należy zmienić uło.t nic elektrod (czasem nawet kilkakrotnie podczas serii).

I >o zabiegów stosuje się ułożenia dwuelektrodowc i cztcroelcktrodowc.

Ułożenie elektrod powinno mieć ścisły związek z przebiegiem nerwów ^opatrujących dany obszar bólowy. W bólach promieniujących* np. wzdłuż kończyny, jedną z elektrod (zazwyczaj katodę) układa się na przebiegu nerwu, między miejscem bólu a rdzeniem kręgowym, w punkcie spustowym, •notorycznym lub akupunkturowym. Drugą elektrodę, (zazwyczaj anodę) układa się przykręgosłupowo, nad korzeniem rdzeniowym - na odpowiednim dcnnntomic!

Jeśli ból zlokalizowany jest w jednym miejscu np. w stawie kolanowym, należy odnaleźć korzeń rdzeniowy, który zaopatruje dany obszar i nad nim przykręgosłupowo ułożyć elektrodę dodatnią. Elektroda ujemna powinna znajdować się na przebiegu nerwu unerwiającego miejsce bólu, między miejscem bólu, a rdzeniem kręgowym. W bólach ściśle umiejscowionych (bez promieniowania do kończyn) dopuszczalne jest także ułożenie elektrod poprzeczne (przez staw), lub symetrycznie po obu stronach kręgosłupa. Podczas stosowaniu czterech elektrod, można jeden obwód ułożyć na bolesnym miejscu, a drugi wzdłuż nerwu, albo ułożyć elektrody skr/.yżnie, tak aby miejscy skrzyżowania prądu pokrywało się z miejscem odczuwania bólu.

TENS KONWENCJONALNY-SPOSOBY UKŁADANIA LEKTKOD

Zalecenie praktyczne: w zabiegach czteroclektrodowych należy zwrócić uwagą na wzajemne ułożenie obwodów( jasny i ciemny obwód).

Ryc. IN Zespól holowy odcinka szyjnego kręgosłupa. Przykład ułożenia dwuelektrodowego.

Ryc. IIS. Zespól bólowy odcinka szyjnego kręgosłupa, z bólem promieniującym do kończyny-Przykład ułożenia dwuełektrodowego.

119