86045 skanuj0018 (259)

I Czynnikami wewnętrznymi będącymi przyczyną nagłego zatrzymania krążenia, to także wszystkie choroby przebiegające ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Należą do nich: infekcje w obrębie OUN, guzy mózgu, choroby metaboliczne (mocznica, wyrównana ■Cukrzyca, niewydolność wątroby).

Choroby ośrodkowego układu nerwowego pochodzenia zewnętrznego często prowadzące do śmierci to:

R o urazy mózgu z wtórnym krwawieniem wewnątrzczaszkowym,

■ • urazy rdzenia kręgowego szczególnie w odcinku szyjnym,

I • zatrucia (leki, tlenek węgla, alkohole konsumpcyjne i niekonsumpcyjne). i Należy pamiętać, że depresja, bądź też wypadnięcie funkcji ośrodkowego układu nerwowego prowadzi wtórnie do niedrożności dróg oddechowych, zaburzeń oddychania i krążenia.

Niewydolność oddechowa — jest stanem, w którym dochodzi do nieprawidłowej wymiany gazowej, czego efektem jest spadek stężenia tlenu i (lub) wzrost stężenia dwutlenku węgla we krwi tętniczej.

O zakwalifikowaniu niewydolności oddechowej do ostrej lub przewlekłej decyduje czynnik czasu, jaki upływa od momentu zadziałania bodźca przyczynowego do momentu spadku stężenia tlenu we krwi tętniczej. W ostrej niewydolności oddechowej przyjmuje się granicę jednej godziny, od momentu zadziałania przyczyny, do czasu wystąpienia zaburzeń gazome-trycznych.

Klinicznie wyróżniamy trzy rodzaje niewydolności oddechowej:

•    hipoksemiczną,

c hipowentylacyjną,

« postać mieszaną hipoksemiczno-hipowentylacyjną.

Ostra niewydolność oddechowa nazywana jest zespołem ostrej niewydolności oddechowej ARDS (Adult Respiratory Dislress Syndrom).

Przyczyna ostrej niewydolności oddechowej jest pochodzenia płucnego lub pozapłucnego. Do przyczyn płucnych zaliczamy:

•    ostro przebiegające stany zapalne dróg oddechowych (zapalenia płuc, stany astmatyczne),

•    uszkodzenia płuc związane z aspiracją treści żołądkowej,

e stłuczenia płuc z ogniskami masywnej niedodmy,

e obrzęk płuc kardiogenny,

« obrzęk płuc niekardiogemiy (w przebiegu posocznicy, zatorowości powietrznej lub tłuszczowej, podtopienia, działania substancji toksycznych).

119