ksiega3

210

p.w. jak wyżej tylko bez płetw.

•    Masaż klasyczny

Rozpoczynamy od masażu rozluźniającego mięśnie przykurczone. Pacjent leży na brzuchu masujemy mięśnie: prostownik grzbietu odcinka lędźwiowego, biodrowo-lęd/wiowe i czworoboczne lędźwi. Teraz stosujemy masaż pobudzający mięśnie rozciągnięte Pacicni le/y na brzuchu, masujemy mięśnie pośladkowe, k ulszow o-golen i owe ora/ mięsień prostownik grzbietu odcinka piersiowego. W leżeniu na plecach masujemy mięśnie brzucha

•    Terapia manualna

Terapię manualną stosujemy tylko w przypadku pleców wklęsłych, w których doszło do czynnościowego ograniczenia zakresu ruchu, t/w zablokowania czynnościowego, uniemożliwiającego osiągnięcie pełnego zakresu ruchu biernego. W tym przypadku dotyczy to połączenia piersiowo-Iędźwiowego oraz stawów między’kręgowy eh odcinka lędźwiowego i biodrowo-krzy/.owych. Poszczególne rodzaje pleców wklęsłych ro/nią się między sobą obrazem klinicznym. Dlatego ważne jest, aby w rozpoznawaniu i korekcji dokładnie sprecyzować rodzaj wady. W praktyce nie ma dwóch lordoz identycznych Schemat korekcji pierwotnie dystonicznej hiperlordozy lędźwiowej jesl przykładem postępowania korekcyjnego. Po /ro zumieniu i opanowaniu tego schematu można przystąpić do analizy typów autentycznych spotykanych w praktyce.

Hiperlordoza lędźwiowa bez zwiększenia przodopochylenia miednicy W lordo/ie lędźwiowej bez zwiększenia przodopochy lenia miednicy zbędne są wszelkie pozycje wyjściowe zmniejszające przodopochylcnie miednicy i przeciwdziałające zwięks/c niu zakresu wyprostu w stawach biodrowych. Zalecane są natomiast ćwiczenia mające na celu przywrócenie prawidłowego zrównoważenia ciała, np. ćwiczenia mięśni grzbietu w pozycji skorygowanej, odcinka lędźwiowego w warunkach skurczu izomctryczncgo i rozciągnięciu, mięśni pośladkowych w oddaleniu przyczepów, mięśni brzucha w zbliżeniu przyczepów Hiperlordoza z niewydolności mięśni grzbietu

Istnieją hiperlordozy lędźwiowe związane z niewydolnością mięśni grzbietu. Ich istotą |cs( dążność ustroju do zrównoważeń i a postawy kosztem najmniejszego wysiłku mięśniowego. W przypadku osłabienia jakiejś grupy mięśni dochodzi do takiego przesunięcia segmentów ciała, które przerzuca odpowiedzialność za spionizowanic postawy na inne bardziej wydolne mięśnie lub na stabilizatory bierne Ważnym elementem tego mechanizmu jesl zakres ruchu i stabilizacji stawów biodrowych oraz wychylenie całej sylwetki do przodu lub do tylu w stosunku do pionu wyprowadzonego ze stawu skokowego. Przeprosi w tyl w stawach biodro-

wych pozwala umknąć zwiększenia przodopoebykua miednicy Ma on wmfttt w pammc* o i/w luku przednim u któr>m pr.iv.ic cały tułów wychylony j«l przed pmaem bocznym i utrzymywany napięciem mięśni brzucha, bowiem mtęmc grzbiCu są ottabione Urdoo % tym przypadku nie przyjmuje postaci typowej hiperlordozy. ale jen jakby ccfcyfcna »tyi»

iwrym górnym odcinku, pośladki są mało uwypuklone, a pion agnMnnj b mm ńa

kowefo pada w przód od wyrostka sutkowtfcgo Taka pomawa bywa abeśhnt mekmśf pdm plecy kołyskowe (Cohen), w której spojenie łonowe jest mjdalcj wsaąą częsaą odi wprzód. Kiedy niewydolne są mięsnie brzucha icb rolę w lirrymmm pionowej pamams przejmują mięsnie grzbietu, co manifestuje się w posuwach o tuka n imm kończyny dohc « stawach biodrowych ustawione ą w pozycji zpęoa. miednica nąśąe aę w pmhpM^h mu, pośladki uwypuklają się, a w przypadkach krańcowych pion wjpotidnę m mm skokowego przebiega ku tyłowi od wyrostka sutków mego. W rałrtntdti od rodapa Mm stosujemy odmienne postępowanie korekcyjne.

Lordo/a niska krótka

W Jordo/ic niskiej krótkiej, pośąrmarj / wydłużoną ru gamy odcmd lędmawy kśą korekcję rozpoczynamy od ćwiczeń zwiększających ruchomość odrmfca łnjum lędźwiowego. Wykonujmy je w warunkach stabilizacji odcinka łędzwioweeo comega sav> zwykle jest bardziej ruchomy To samo odnosi się do cwk/co wanacmającyck. O*vzom wzmacniające mięsień pr\»t> bmicha powinny się koncentrować aa części padpępacwe Wznos nóg powinien wywoływać uniesienie kości ogonowej, a me caśg m*dmcv d* ® zgięcia umiejscawiała się wisie między S,-U i U-L* Podc/as rzucana męsm ęnbtó odcinka krzyżowo-lędźwiowego należy dokonać korekcji lokalnej miednicy. me dcęmsM** jednak do spłaszczenia odcinka lędźwiowego łub tez do kiuv> lędźwiowej I ot doza wysoka długa

l.ordoza wysoka długa Ujmuje część dolną odcinka piersiowy i występu* MpJt&Kl u osób o słabo wykształconych krzywiznach i astcmc/ncj hmk'* k ciała Kofc krryA^wa najczęściej jest ustawiona prawidłowo / tendencją do piom/acii, klatka    saa

łopatki odstające, a cała sy ludka jest jakby wychylani w przód len rAl\t jwawy spotyka się u dzieci uprawiających od wczesnych lat gimnastykę artystyczną Krzywimy kręgosłupa w loido/ic wysokiej długiej w czasie ruchu są także nieprawidłowe, np. w sprosi my me wpływa na ks/tałt odcinka lędźwiowego lecz odcinka pieretowego dolnego. U ;vsięfvwan . korek cyjnym dą/ytny do odtworzenia prawidłowych krzywizn kręgoshąM, zarowmy j\\J w/$ę\tem zasięgu, jak i lokalizacji szczytów ora/ ruchomości fazą w stępa* każdego cwicionajs