11013 Scan0024 (10)

-    wąski zakres bezpieczeństwa (rozpiętość pomiędzy dawką terapeutyczną a toksyczną)

-    działanie uzależnione od Ca^{2 r} i K⁺

Działania niepożądane:

-    zaburzenia rytmu serca (bloki przedsionkowo-komorowe, bradykardia, częstoskurcz komorowy, dodatkowe skurcze komór)

-    zaburzenia żołądkowo- jelitowe (nudności, wymioty, bóle brzucha, brak łaknienia)

-    bóle i zawroty głowy

-    omdlenia, bezsenność

-    zaburzenia widzenia (zatrucie- widzenie na żółto)

-    stany depresyjne, drgawki

FLEKAINID

-    blokada kanałów Na '

-    nieznaczny wpływ na długość trwania potencjału czynnościowego

-    stosowany w częstoskurczu nadkomorowym

-    działania niepożądane: częstoskurcz komorowy, niewydolność krążenia, przejście w trzepotanie

>    Kardiowersja

-    warunki konieczne:

■    Chory otrzymuje leczenie p/zakrzepowe (INR 2,0-3,0)

■    Arytmia trwa <48h

■    W ECHO przepływowym nie uwidoczniono skrzeplin

-    nieplanowana- pacjent w stanie zagrożenia życia, zatrzymanie akcji serca

-    planowana-jeśli pacjent jest oporny na farmakoterapię

VI. Komorowe zaburzenia rytmu serca

-    dodatkowe pobudzenia komór (PVC) powstają poniżej rozwidlenia pęczka Hissa

-    częstość wzrasta z wiekiem

-    PVC występuje także u osób zdrowych

-    sercowe czynniki indukujące PVC (wszystkie choroby serca- przede wszystkim po zawale i kardiomiopatie)

-    czynniki pozasercowe (zaburzenia hormonalne, metaboliczne, elektrolitowe, choroby układu nerwowego, przewodu pokarmowego)

>    Łagodne częstoskurcze komorowe:

-    często bezobjawowe

-    chorzy mają uczucie „uciekania serca do gardła”

-    napady kołatania serca

-    występują u osób bez chorób organicznych serca

-    rokowania dobre

-    częstoskurcz często występuje u osób labilnych emocjonalnie

Częstoskurcz komorowy

Sotalol i.v.

przerwanie ^_ Lidokainai.v.

częstoskurczu    Amiodaron i.v.

i

Utrzymywanie się częstoskurczu

. i.

Kardiowersja elektryczna

8