47141 PB170076

© 2006 Cfotfg TTwerac ttatag.

RodigmnuM! 14,70469 Snitigart. Genomy

hltp://w\vw.ihHimti.de

Thicmc New York, 333 Seveolh Avemic.

New York, NYI000I USA

ltfipy^r/www.thiemciconi

ISBN J-I3-I4036I-6(GTV) ISBN 1-58890-356-7 (TNY)

lOtj

Ważna informacja: Medycyna jest nauką podlegającą ciągłemu rozwojowi. Badanu i doświadczenia klimc/ne poszerzają nasza wiedzę: zwtas/c/a dotyczącą właściwego leczenia i stosowania Icków. Jeżeli w lej książce zamieszczone będą informacje o dawkach bądź sposobie dawkowania leków, czytelnicy mogą mieć pewność, iż autorzy, wydawcy i redaktorzy zrobili wszystko, by sprawdzić, czy przedstawione zalecenia są zgodne z obowiązującą, w momencie wydania książki, wiedzą medyczną.

Niezależnie od tego. nic stanowi to żadnej gwarancji i me czyni wydawców odpowiedzialnymi za podane sposoby dawkowania i stosowania Icków. Każdy czytelnik jest zobowiązany do szczegółowego zapomina się z ulotką producenta dotyczącą danego Icku i sprawdzenie, czy nie zachodzi konieczność konsultacji z lekarzem bądź specjalistą w przypadku wyst^Menu możliwych różnic w sposobie dawkowania i przeciwska/ań. pomiędzy danymi w książce a pochodzącymi od producenta. Takie pos^powanie jest szczególnie wskazane w przypadku Icków rzadko stosowanych lub nowo wprowadzonych do obrotu. Czytelnik bierze odpowiedzialność za sposób dawkowania i podania danego leku. Autorzy i wydawcy zwracają sic z uprzejmą prośbą o zgłaszanie dostrzeżonych błędów i nieścisłości. Jeżeli zostaną one znalezione po opublikowaniu książki. 10 będą poprawione i przedstawione w wykazie błędów na www.rhieme.cooi. na stronie opisującej dmy produkt. Niektóre z nazw produktów, patentów i projektów zamieszczonych w książce są zastrzeżone prawem autorskim, nawet jeżeli nie zostało 10 zaznaczone w tekście. Dlatego umieszczenie takiej nazwy bez adnotacji, że jest to czyjaś własność, nie może być interpretowane jako zamierzone przez wydawcę.

Wszystkie części tej książki są chronione przez prawa autorskie. Każde ich użycie, powielenie, sprzedawanie bez zgody wydawcy jest nielegalne i podlega karze. Dotyczy to w szczególności fotografowaniu, kserowania, kopiowania na mikrofilmach, elektronicznego przetwarzania i przechowywania danych.

Zespól tlumany

kk.nmd Luiza Grzycka-Kowałczyt dra md GrzegorzStaśkiewicz dra mad. Katarzyna Wojul dr o med. Magdalena Woźnok

medipage

Copyright by McdiPapr. Wan/jwa 2007

WueOOe prmra aamtoos Pradruk i reprodukcja w jśktuhikk podarł całości luk części książki hc/ jwihocj /gody wydawcy są ałmioiunr

ISBN 97g.83-W769-32-9

Redaktor prowadzący Ewelina Kawaler

Wydawca McdiPageSp. zo.o.

Redaktor Naczdny: Bogdan Materna ul Bruna 32.02-594 Warszawa www.mrdipagt.pl

Skład

MctiPage. Marlena Kubicka

Druk i oprawa Łódzka Drukarnia Dziełowa

Wydano za zgodą Thiemc, Stuttgart; New York

Spis treści

1. Skąd pomysł na jeszcze jeden

podręcznik radiologii?........................—.....1

Czy praca radiologa może być przyjemna?—-—.1 Co jest w yjątkowego w uczeniu się

(i nauczaniu) radiologii?............................. I

Dlaczego ten podręcznik jest inny od pozostałych?... I

Jaka jest struktura tej książki?................................1

Kto będzie Ci towarzyszył?....................................2

Co należałoby powiedzieć o stylu tego podręcznika?..3

2 Rola radiologii w medycynie-----------------⁴

Czym różni sic radiologia od innych dziedzin

klinicznych?........................-.......... ....... ⁴

Jakie jeszcze aspekty powinny zostać

rozważone?.............................................................⁴

Co jeszcze może zwiększyć zrozumienie

dla radiologów?........................................... 4

Sprintem przez podstawy radiologii

3    Narzędzia w radiologii.................................... 6

3.1    Radiologia klasyczna............................................6

Generowanie promieni rentgenowskich.................6

Osłabienie promieniowania rentgenowskiego........6

Wykrywanie promieni rentgenowskich..................6

Techniki ekspozycji .........___________________8

Badania kontrastowe________________________......— 8

Przetwarzanie obrazu________________________ —.....8

3-2    Tomografia komputerowa.............................9

Zasada działania-----------------------------9

Środki kontrastowe.......___............10

3J    Ultrasonografia.....................................10

Zasada działania............ - .    ....... , ......10

3.4    Tomografia rezonansu magnetycznego.............10

Powstawanie sygnału MR__________________11

Co jest tak wyjątkowego w zewnętrznym

i wewnętrznym polu magnetycznym?.................13

Jak tworzymy sygnał MR w salami?________________13

Umiejscowienie sygnału MR w przestrzeni.........14

Analiza sygnału MR....._____________...___14

3-5 Nasza percepcja........—...______... 15

Co jeszcze wpływa na nasze postrzeganie?____17

4    Zjawiska w obrazowaniu i percepcji______18

4.1    Czego potrzebuję do oceny obrazu?......i..........18

Czy jakość obrazuje*! technicznie wystarczająca?... 18

Jak mani oceniać obraz?...............18

Cechy tkanek w obrazach radiologicznych..........18

Co jest normą, co patologią? ...................21

Gdzie znajduje się patologia?......................21

Kiedy percepcja może zawieść?...........................25

4.2 Czy da się osiągnąć stopień dokładności

bliski badaniu histopatologicznemu?..............26

Czy jest widoczna zmiana objętości?----26

Co % przyIcgąjąi¹ ynu strukturami anatomii znynu?.... 26

Jaka jest struktura wewnętrzna?...........................26

Jakie patologie często występują w danym obszarze anatomicznym?..................................— 26

5    Minimalizacja i profilaktyka ryzyka

dla pacjenta------ 27

5.1    Badania nieuzasadnione_______ 27

5.2    Badanie nieprawidłowo przygotowane............28

53    Badania ze środkami cieniującymi............ 29

Środki cieniujące w radiologu klasyczne; 1TK_29

Środki cieniujące w tomografii rezonansu magnetycznego................. 31

Środki cieniujące w ultrasonografii    91

5.4    Rozpoznanie fałszywie ujemne i dodatnie.. 3\

5.5    Zagrożenia związane z procedurami

radiologicznymi...............,_M ,,,,,,,    32

Zagrożenia w radiologii klasycznej

i tomografii komputerowej.....................32

Zagrożenia w ultrasonografii_______________ _____35

Zagrożenia w tomografii rezonansu magnetycznego............................•'    .........35

5.6    Zagrożenia w procedurach ubiegowych .......36