23 (662)

Test bolesneao łuku

Wykonanie: w pozycji pośredniej wykonywane jest bierne i czynne odwiedzenie ramienia.

Interpretacja: bóle przy odwiedzeniu w zakresie między 70M20? świadczą o uszkodzeniu mięśnia nadgrzebieniowego, które w tym czasie jest uciskane między guzkiem większym i wyrostkiem barkowym. Powyżej kąta 120° dolegliwości bólowe zwykle nie występują. W czasie badań czynnych i biernych ruchów można ominąć bolesny tuk mocno rotując ramię zewnętrznie.

K Objaw opadającego ramienia (drop arm)

ił W

Objaw op«dat<|c«go ram^Ato (drop-artn).

Ł

Wykonanie: u siedzącego pacjenta wyprostowane ramię jest biernie odwiedzone do kąta 120°. Pacjent powinien utrzymać tę pozycję bez podpierania, a następnie powoli opuścić kończynę.

Interpretacja: osłabienie utrzymania ramienia bez/lub z bólami, łub jego nagłe opadnięcie świadczy o uszkodzeniu pierścienia rotatorów, które najczęściej spowodowane jest zmianami w mięśniu nadgrzebieniowym.

ź

Uszkodzenie stożka rotatorów leczenie

■ Większość uszkodzeń pierścienia goi się samoistnie

Czasowe unieruchomienie kończyny

Leki i zabiegi fizykalne -p. bólowe, p. zapalne Po ustąpieniu ostrych objawów podejmuje się stopniowo zwiększane dawki ruchu

Ważne znaczenie maja ćwiczenia w odciążeniu

Gliorolm ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego.

-    Występuje u łudzi w różnym wieku i ma cnarakter zwykle przeciążeniowy.

-    Proces zapalny dotyczy ścięgna i pochewki w okolicy rowka między guzkowego, a nierzadko kaletki podbarkowej i połączony jest często ze zmianami zwyrodnieniowymi stożka rotatorów.

Test Yergasona

Wykonanie: Kończyna chorego leży przy tułowiu i jest zgięta do kąta prostego w stawie łokciowym. Jedna ręka badającego znajduje się na barku, a jej palec wskazujący ocenia bruzdę między guzkową, drugą ręką chwyta on przedramię chorego jak do powitania. Pacjent powinien wbrew oporowi badającego wykonać supinację przedramienia. W tym czasie dochodzi do napięcia ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego.

Interpretacja: Bóle w bruździe międzyguzkowei świadczą o chorobie ścięgnie głowy długiej mięśnia dwugłowego. Mogą one ulec nasileniu przez ucisk ścięgna w bruździe ścięgna między guzkowej.

Choroba ścięgna głowy długiej mięśnia dwugłowego

-    W przebiegu procesu zapalnego bóle pojawiają się w okolicy

rowka międzyguzkowego, utrzymują się tak w dzień jak i w nocy ograniczając czynność ręki. Występuje bolesność podczas ucisku tej okolicy

-    Stwierdza się ograniczenie ruchu odwiedzenia połączone z

bólem.

-    Ból występuje w momencie przesuwania się ścięgna w rowku

międzyguzkowym, do czego dochodzi prawie we wszystkich ruchach ramienia. Ból w rowku międzyguzkowym. nasilający się przy ucisku, jest najważniejszym objawem patognomicznym dla tej jednostki chorobowej

3