29 (491)

STORA

□    Jednym z możliwych kryteriów oceny. ~~

upośledzenia po amputacji jest miara o ile. . więcej energii kosztuje chodzenie na protezie.    ¹    ; -    -

□    Osoba po amputacji poprzez stopę zużywa jakieś 10% więcej energii; po amputacji

.... goleni około 30%,. wyłuszczenie w kolanie. . . ponad 50%, amputacja uda 70%, a • wyłuszczenie w biocrze ponad'100 %r.

O Główną przyczyną odjęć na poziomie stopy są makroangiopatie w przebiegu cukrzycy II rodzaju - zespół stopy cukrzycowej.

□ Miażdżyca naczyń tej okolicy to rzadkość [1]. Przy amputacjach należy podjąć próbę oszczędzania palucha niezbędnego do prawidłowej propulsji stopy;; (oderwanie pięty od podłożaWSjrJednak warunkiem tego jest wystarczająca ilość zdrowej skóry na pokrycie kikuta.[6]; .

Odjęcie stopy na granicy 1/3 - 2/3 długości kości śródstopia tzw. metoda Sharpa-Jagera umożliwia choremu pełne opieranie się na kończynie. Zastosowanie obuwia z wypełnionym czubkiem pozwala na normalne funkcjonowanie bez użycia specjalistycznej protezyfl,6,7].

□ Wyłuszczenie przez staw Lisfranca (stępówo-śródstopny) mimo tendencji ■ do ustawienia końsko-szpotawego, uznaje ^; się za korzystne rozwiązanie [5]r-. Nieprawidłowe ustawienie stopy można skorygować dokonując przeszczepy przeciętych ścięgien na odpowiednie kości stępu [6]. Metoda polecana u ludzi, którzy wybierają względy funkcjonalne przed: : kosmetycznymi.-—..........'

STOPA

□ KikutChoparta (wyłuszczenie w stawie poprzecznym stępu) obecnie uważa się za - przeciwwskazanie i proponuje się odjęcie na wyższym poziomie (6J. Po zabiegu dochodzi do dysproporcji sity. mięśniowej, której'wynikiem jest deformacja końsko-szpotawa, n;e poddająca się koreKCji nawet przy przeszczepie ścięgien. Kikut daje liczne dolegliwości i .. nie jest .możliwe jego obciążanie [1,5,63..

. .Amputacje w okolicy stopy .

Juz tylko znaczenie historyc	zne ma amputacjaż.rr
stopy z pozostawieniem kbści piętowej, która powinna ulec zrostowi z piszczelą. Pmces _ : rzadko kończył się powodzeniem. Obecnie zam.ennie stosuje się amputację metodą. Syme'a. .......

.:    ::: T. usfranc.    3. chopart :.tt m

..    Pirogoff':.:____■'    47Syme ___;_____

2