30 Zdje╠Ęcie0321

/Oburzenia elektrolitowa

§-

LECZ EMIE

pierwszym krokiem ]est odstawienia leków zwlękfiZttjąoyoh olęźenle potasu. Należy sto-

Bować łącznie kilka metod:

Nasilanie lilpaikolleinll
5,5-6 mmol/l	6-7 mmol/l	>7 mmol/l lub zmiany w EKG
Ochrona mięśnia sercowego przed tokayoznym działaniem potasu - działanie doraźne, ale najazyhaze
		Glukonlan wapnia 10% lub chlorek wapnia 10%: 10 ml w olągu 2-5 min l.v. Działanie po 1-5 min C/ao działania: do 60 min Nie podawać podczas — , loozonla glikozydami naparstnicy
Transmtneratlzac)a - przemieszczenie potniu do komórek - czas działania pośredni, otoki pr/uml|a|ący
	20-40 g glukozy w roztworze 10-40% + 1J. Insuliny krótkodzlalająoej na każde 3 g glukozy l.v, wlew 1-2 h Działanie po 15-30 min Nie stosować jako Jedynej metody z uwagi na ryzyko zjawiska odbicia po kilku godzinach.	40-50 g glukozy w roztworze 10-40%+1J. Insuliny krótkodzlalająoej na każde,. 3 g glukozy l.v. wlew 1-3 h Działanie po 15-30 min Nie stosować jako jedyne] metody z uwagi na ryzyko zjawiska odbicia po kilku godzinach.
	Wodorowęglan sodu 8,4%: 50 mP(50 mmol) w ciągu ^c~ " 5-10 min lub z glukozą Działanie po 15-30 min. Czas działania: do 1 h. Zalecany w kwasicy. Niebezpieczeństwo rozwoju zasadowicy. Nie mieszać z solami wapnia.
	Salbutamol 10-20 mg w nebullzacJI w ciągu 10 min lub 0,5 mg l.v. Działanie po 15-30 min. Czas działania: 1-3 h
Eliminacja potasu z ustroju - Jedyne działanie rozwiązujące problem
Płyny l.v. w przypadku hlpowolemll -► zwiększają dlurezę
Furosemld: 40-500 mg w dawkach podzielonych l.v. Działanie po 1/2-2 h

Żywice jonowymienne (działanie słabe I niepewne): sulfonian polistyrenu (Resonlum A - sól sodowa, Calcium Resonlum - sól wapniowa):

15-45 g doustnie + przyspieszenie pasażu (sorbitol 20% 200 ml - jako rozpuszczalnik, laktulóza), 30-60 g doodbytniczo, usunąć po &8 h Działanie po 1-3 h.

1 g wiąże 1 mmol potasu._

Hemodializa, usuwanie potasu z szybkością.'25-30 mmol/h Ciągła hemoflltracja żylno-żylna w sytuacji niestabilności hemodynamicznej

_________Obniżać stężenie potasu o 0,5-1 mmol/h