314

9 J

|§| b i

I f

I

S. Podstawowe badania diagnostyczne

Leukopenia — obniżona liczba krwinek białych poniżej 4 x 10⁹/1 — aplazja i hipo-plazja szpiku, hipersplenizm, białaczki, mielofibroza, szpiczak plazmocytowy, choroba Addisona-Biermera, kolagenozy, wyniszczenie, ciężkie zakażenia bakteryjne, zakażenia wirusowe, pierwotniakowe, kolagenozy, choroby grasicy, hipersplenizm, polekowe (leki tyreostatyczne, przeciwpadaczkowe, tuberkulostatyczne, doustne przeciwcukrzycowe, niesteroidowe przeciwzapalne, sulfonamidy, chloramfenikol, pochodne fenotiazyny), wyniszczenie, wrodzona granulocytopenia.

Leukocytoza z granulocytozą obojętnochłonną (zwiększenie bezwzględnej liczby neutrofili) — w zakażeniach bakteryjnych, wirusowych (półpasiec, zapalenie rogów przednich rdzenia), grzybiczych, pasożytniczych, pierwotniakowych, nowotworach, chorobach układu krwiotwórczego, po splenektomii, w uszkodzeniu tkanek (oparzenia, zawał mięśnia sercowego, stany pooperacyjne), w odczynach uczuleniowych, zaburzeniach metabolicznych (mocznica, kwasica cukrzycowa, przełom tarczycowy), po leczeniu gli-kokortykosteroidami, androgenami, epinefryną, w paleniu tytoniu.

Zmniejszenie liczby granulocytów segmentowanych obojętnochłonnych (neutrope-nie) - (granulocytopenia — poniżej 1500/p.l, agranulocytoza - poniżej 500/pl).

Neutropenie można podzielić na wrodzone (agranulocytoza wrodzona — choroba Kost-mana, neutropenia cykliczna, rodzinna neutropenia łagodna) oraz nabyte (agranulocytoza ostra - polekowa: acidumW^tylosalicylicum, aminophenazon, barbiturany, indometacyna, novalgina, pyralgina, penicylamina, prednizon, phenytoina i wiele innych; poinfekcyjna: dury, wirusowe zapalenie wyroby, ospa wietrzna, różyczka, odra, grypa, gruźlica; zespół hipersplenizmu, po radioterapii, niedokrwistość złośliwa, marskość wątroby; granulocytopenia przewlekła — przyczyna zwykle nieznana).

Zwiększenie liczby granulocytów zasadochłonnych - w zespołach mieloprolifera-cyjnych (przewlekła białaczka szpikowa, czerwienica prawdziwa), w chorobach nowotworowych, chorobip M|śpiowskiego-Crohna, gruźlicy, stanach alergicznych.

Zwiększenie liczby granulocytów kwasochłonnych - w chorobach alergicznych, zakażeniach pasożytami, chorobach skóry, ziarnicy złośliwej, płonicy, przewlekłych zaburzeniach żołądkowo-jelitowych, po dializie otrzewnowej, w chorobach tkanki łącznej, białaczce kwasochłonnej $ zaostrzeniu przewlekłej białaczki szpikowej, rodzinnej eozy-nofilii.

Zwiększenie liczby monocytów — w zakażeniach wirusowych i bakteryjnych (mono-nukleoza zakaźna, dur, bruceloza, przewlekłe zapalenie wsierdzia, gruźlica), zakażeniach pierwotniakami; przerzutach w chorobach nowotworowych, kolagenozach, marskości wątroby, w chorobie Leśniowskiego-Crohna, białaczkach.

Zwiększenie liczby limfocytów — w jazewlekłej białaczce limfatycznej, chorobach zakaźnych (mononukleoza zakaźna, krztusiec, cytomegalia, ostre wirusowe zapalenie wątroby); względny wzrost — granulocytopenia i zespoły aplastyczne, odra, świnka, różyczka, choroby immunologiczne, gruźlica, dur brzuszny, błonica.

Zmniejszenie liczby limfocytów — aplazja i hipoplazja szpiku kostnego, polekowe uszkodzenie szpiku, po naświetleniu promieniowaniem jonizującym, hipersplenizm, choroby rozrostowe — białaczka włochatokomórkowa. zespoły miełodysplastyczne, przerzuty nowotworowe do szpiku, choroba Addisona-Biermera, ciężkie zakażenia bakteryjne, za-