317 (29)

na słabą wytrzymałość mechaniczną nie nadaje się do odbudowy kąta siecznego. Żywica akrylowa stosowana jako wypełnienie bezpośrednie ze względu na współczynnik ekspansji termicznej, znacznie różniący się od tkanek zęba, powoduje znaczny przeciek brzeżny i sprzyja rozwojowi próchnicy wtórnej. Wykonane z niej wypełnienie można łatwo zidentyfikować dzięki charakterystycznemu zapachowi podczas skrawania.

Do rekonstrukcji twardych tkanek w zębach przednich stosowane są kompozyty ze względu na ich estetykę. Masy kompozytowe o szerokiej gamie odcieni i różnej przeziemości umieszczane warstwowo umożliwiają wykonanie wypełnienia imitującego naturalne tkanki zęba.

Miejsce/Stadium 2.0 (Si/Sta 2.0)

Rozpoznanie: biała plama próchnicowa bez ubytku.

Leczenie: postępowanie remineralizacyjne poprzez stosowanie lakierów fluorkowych lub(i) antybakteryjnych, instruktaż higieniczny pacjenta, zwłaszcza w zakresie używania nitki dentystycznej (zaleca się nitki z fluorem) i dietetyczny co do częstości spożywania cukrów; kontrola kliniczna i radiologiczna zmiany po upływie 6 miesięcy (tablica 22 na wklejce).

Miejsce/Stadium 2.1 (Si/Sta 2.1)

Rozpoznanie: nieprzeziemość lub podpowierzchniowe przebarwienie dostrzegalne bez osuszania, na rtg przepuszczalność dla promieniowania w okolicy połączenia szkliwno-zębinowego.

Opracowanie: minimalnie inwazyjna preparacja tunelowa z zachowaniem stycznej krawędzi szkliwa.

Wypełnienie: półpłynnym kompozytem, kompomerem albo cementem glass--jonomerowym (tablica 23 na wklejce).

Miejsce/Stadium 2.2 (Si/Sta 2.2)

Rozpoznanie: odłamanie szkliwa lub(i) podpowierzchniowe szare przebarwienie z powodu zdemineralizowanej zębiny; na rtg przepuszczalność dla promieniowania poza połączeniem szkliwno-zębinowym nieprzekraczająca ^ zewnętrznej części zębiny.

Opracowanie: preparuje się ubytek styczny zachowujący szkliwo na powierzchni policzkowej lub językowej; w większości przypadków dostęp do próchnicy uzyskuje się przez powierzchnię podniebienną lub językową, zachowując szkliwo na powierzchni wargowej, co zapewnia estetykę; przy otwarciu ubytku od strony policzkowej i pozostawieniu tylko cienkiej warstwy szkliwa na powierzchni podnie-biennej istnieje ryzyko jego odłamania pod wpływem sił żucia; wyjątek stanowią zęby stłoczone z ogniskiem próchnicy znajdującym się bliżej powierzchni wargowej niż podniebiennej; cienkie niepodparte szkliwo na powierzchni policzkowej zaleca się zachować z powodów estetycznych.

Wypełnienie: półpłynnym lub o standardowej gęstości kompozytem, kompome-rem^gibmerem, estetycznym cementem glass-jonomerowym (tablica 24 na wklej-ceX

317