Wniosek o obliczanie i pobieranie w ciągu roku wyższej zaliczki na podatek dochodowy
Niniejszym proszę płatnika..............................................................................
(nazwa zakładu pracy)
o obliczanie i pobieranie od ...................................................zaliczki na podatek
(miesiąc rok podatkowy)
dochodowy od dochodów ze stosunku pracy według...................stawki podatku.
(data. podpis pracownika)