93 (112)

OKRES POJAWIENIA SIR AUTOMATYZMU RDZENIOWEGO

Fizykoterapia

W ramach fizykoterapii można stosować: elektrostymu-lację antagonistów mięśni spastycznych, galwanizację rdzenia kręgowego, galwanizację pęcherza moczowego, masaż podwodny, kąpiele (solankowe, kwasowęglowe, siarczkowo-siarkowodorowe, aromatyczne).

Masaż

Zdania na temat rodzaju wykonywanego masażu mięśni porażonych spastycznie są podzielone.

Można stosować masaż oparty na technikach klasycznych (głaskania i uciski jednoczesne), jednak będzie on skuteczny tylko wtedy, kiedy dostarczone bodźce będąpodprogo-we. W przeciwnym wypadku masaż będzie wzmagał spastykę. Ryzyko jest więc niewspółmierne do korzyści.

Można próbować wykonywać masaż antagonistów mięśni spastycznych, jednak i tu ze względu na zniesienie odruchu z mięśni pobudzanych do mięśni antagonistycznych, polegającego na obniżeniu napięcia tych drugich, efekt masażu będzie niewielki.

Słuszniejszym wydaje się zatem wykonywanie w dalszym ciągu drenażu limfatycznego w celu maksymalnego usprawnienia procesów odżywczych, umożliwiając uzyskanie lepszego efektu w kinezyterapii.

Jeżeli okaże się, że nawet drenaż limfatyczny wzmaga spastykę, należy bezwzględnie zaprzestać wykonywania jakiegokolwiek masażu mięśni spastycznych.

W obrębie mięśni zdrowych należy wykonywać masaż klasyczny o charakterze pobudzającym wykorzystując: głaskania. rozcierania podłużne i porzeczne, ugniatanie podłużne i poprzeczne, delikatne oklepywania, wibracje, roztrząsanie i wałkowania. W miarę możliwości masażem należy wzmocnić mięśnie brzucha oraz mięśnie grzbietu (szczególnie: prostowniki grzbietu, mięsień czworoboczny lędźwi, mięsień najszerszy grzbietu).

Kinezyterapia

Zadaniem kinezyterapii wtym okresie jest przede wszystkim:

•    zmniejszenie stanu spastyczności,

•    wyrobienie automatyzmu pęcherza moczowego i odbytu,

•    wzmocnienie napięcia mięśni powracających do czynności,

•    wzmocnienie mięśni zdrowych,

•    pionizacja i nauka chodzenia,

•    nauka czynności samoobsługi.

Zadania te realizuje się poprzez stosowanie:

•    Ćwiczeń biernych prowadzonych jak w poprzednim okresie, lecz z większą intensywnością (prowadzi się ćwiczenia zespołów mięśniowych).

•    Rytmicznego ucisku w okolicy pęcherza moczowego, powodujące wyciskanie moczu (systematycznie o tej samej porze).

•    Ćwiczenia czynne i czynne z oporem dla mięśni zdrowych.

•    Ćwiczenia ogólnousprawniające prowadzone w łóżku lub na stole w pozycjach leżenia tyłem, przodem, w podporze przodem, bokiem oraz w klęku podpartym.

•    Pionizacji biernej na stole pionizacyjnym.

191