Z chorobami górnych dróg oddechowych jako masażyści mamy niewiele do czynienia, natomiast w chorobach oskrzeli, płuc i opłucnej fizjoterapia odgrywa bardzo ważną rolę.
Z punktu widzenia patogenezy wyodrębnia się:
• niewydolność wentylacyjną typu restrykcyjnego,
• niewydolność wentylacyjną typu obturacyjnego.
Niewydolność oddechowa wentylacyjna typu restrykcyjnego charakteryzuje się zmniejszoną rozszerzalnością oddechową płuc w wyniku:
• uszkodzenia ściany klatki piersiowej (mięśni i elementów kostnych),
■ zmian w opłucnej (zapalenie wysiękowe, zrosty),
• zmian w miąższu płucnym (zmiany gruźlicze, marskość, rozstrzenie oskrzeli, rozedma).
Niewydolność oddechowa wentylacyjna typu obturacyjnego charakteryzuje się czynnościowym lub organicznym zwężeniem oskrzeli występującym m.in. w stanach zapalnych oskrzeli, dychawicy oskrzelowej, rozedmie.
Wyróżniamy jeszcze niewydolność oddechową wentylacyjną mieszaną (restrykcyjnąi obturacyjnąjednocześnie) występującą w rozstrzeni oskrzeli czy rozedmie płuc.
(BRONCHITIS CHRONICA)
Przewlekłe zapalenie oskrzeli należy do najpospolitszych chorób układu oddechowego. Najczęściej atakuje osoby po 40 roku życia i ma tendencje do nawrotów w zimie. Zapadają na nie również dzieci, u których zapaleniu towarzyszy przerost migdałka gardłowego i powiększenie migdałków podniebiennych. U osób dorosłych może występować po grypie. Częściej zapadają na nie mężczyźni niż kobiety.
Przyczyną zapalenia oskrzeli bywa dwoinka zapalenia płuc, pałeczka Pfeiffera.
Czynnikami usposabiającymi są:
• Nawracające napady ostrego nieżytu, które mają tendencję do przechodzenia w stan przewlekły.
• Występowanie chorób płuc, serca, nerek i innych, w
których utrudniony jest powrót krwi żylnej do serca.
• Infekcje zatok obocznych nosa, gardła lub migdałków.
• Chłodny i wilgotny klimat.
• Pyły, gazy, dymy, które mogą się przyczyniać do
wywołania zapalenia lub zaostrzać proces chorobowy.
Błona śluzowa wyściełająca oskrzela może ulegać zgrubieniu lub zanikowi. W obu przypadkach komórki i gruczoły zanikająi ostatecznie ulegaj ązniszczeniu. W większych oskrzelach wytwarza się gęsty, lepki śluz. Początkowo jest go dużo, jednak w miarę postępującego zwyrodnienia komórek jego ilość się zmniejsza. Włókna błony mięśniowej ulegajązaniko-wi i zwyrodnieniu. W ten sposób dochodzi do osłabienia ścian oskrzeli i ich rozciągnięcia. Może to doprowadzić do tzw. rozstrzeni oskrzeli.
21