BATES8

Odchylenia w badaniu przedmiotowym klatki piersiowej w wybranych chorobach

Czerwone ramki w tej tabeli sugerują pewną strukturę oceny klinicznej. Należy zacząć od 3 ramek znajdujących się pod hasłem „Odgłos opukowy”: jawny, stłumiony oraz bębenkowy. Następnie należy przeanalizować ramki w innych kolumnach na tych samych poziomach, które podkreślają kluczowe różnice pomiędzy różnymi stanami. Opisane zmiany mogą różnić się w zależności od rozległości i ciężkości danej choroby. Nieprawidłowości z głębi klatki piersiowej zwykle wywołują mniej objawów niż te, które są powierzchowne lub wcale nie wywołują objawów. Tabela ma nadawać odpowiedni kierunek diagnostyce, a nie stanowić metodę ustalania ostatecznych rozpoznań.

Stan

Odgłos

opukowy

Tchawica

Szmery

oddechowe

Dodatkowe

szmery

oddechowe

Drżenie głosowe i przewodzenie mowy

Norma

Drzewo oskrzelowe i pęcherzyki są czyste; blaszki opłucnej są cienicie i przylegają do siebie; ruchomość klatki piersiowej jest prawidłowa

Przewlekłe zapalenie oskrzeli

Oskrzela są przewlekle zmienione zapalnie i występuje mokry kaszel; może rozwinąć się zwężenie dróg oddechowych

Lewokomorowa niewydolność serca (wczesna)

Zwiększone ciśnienie w^? żyłach płucnych powoduje zastój i obrzęk śródmiąższowy (wokół pęcherzyków płucnych); błona śluzowa oskrzeli może być obrzęknięta

Zagęszczenia w tkance płuc

Pęcherzyki płucne zostają wypełnione płynem lub komórkami krwi; dzieje się tak w^r przebiegu zapalenia płuc, obrzęku płuc lub krwotoku do pęcherzyków płucnych

Niedodma

Kiedy przeszkoda w oskrzelu (spowodowana śluzem lub ciałem obcym) zmniejsza przepływ powietrza, to zaopatrywana przez nic część płuca zapada się i staje się bezpowietrzna

W linii pośrodkowej

W linii pośrodkowej

W linii pośrodkowej

Pęcherzykowy, z wyjątkiem szmeru oskrzelowo-pęcherzy-kowego i oskrzelowego nad odpowiednio dużymi oskrzelami oraz tchawicą	Brak, poza pojedynczymi przemijającymi trzeszczeniami u podstawy płuc	Prawudłowe
Pęcherzykowy (prawidłowy)	Brak lub uogólnione grube trzeszczenia we wczesnej fazie wdechu, mogą pojawdać się na wydechu; lub świsty i furczenia	Prawidłowe
Pęcherzykowy	Późnowdechowe trzeszczenia w najniżej położonych partiach płuc; mogą występować świsty	Prawidłowe
Oskrzelowy nad zajętym obszarem	Późnowdechowe trzeszczenia nad zajętym chorobą obszarem płuca	Wzmożone nad zajętym obszarem płuca, z bronchofonią, kozim bekiem oraz odgłosem szeptu
Zwykle nieobecne, gdy istnieje przeszkoda w oskrzelu. Wyjątek stanowi niedodma prawego górnego płata, gdzie może być przewiedziony szmer tchawiczy	Brak	Zwykle brak przy istniejącej przeszkodzie w oskrzelu. Wyjątkowo (niedodma prawego górnego płata) moż; ; być wzmożone

{ciąg dalszy na następnej stronie

PRZEWODNIK BATESA PO BADANIU PRZEDMIOTOWYM