BATES3

Lśnienie żylne zmierzone na poziomie powyżej 3—4 cm powyżej kąta mostka lub -¹ cm powyżej prawego przedsionka jest uznawane za podwyższone.

Podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych jest (ze swoistością wynoszącą 98%) objawem podwyższonego ciśnienia końcoworozkurczowego w lewej komorze oraz zmniejszonej frakcji wyrzutowej lewej komory. Wskazuje ono na zwiększone ryzyko zgonu z powodu niewydolności serca [52,53].

jeżeli nie można odszukać tętnienia żyły szyjnej wewnętrznej, należy go poszukać p obrębie żyły szyjnej zewnętrznej. Jeśli nie widać żadnego z nich, można wy korzycie punkt, powyżej którego dochodzi do zapadania się żył szyjnych zewnętrznych. T tym celu trzeba dokonać obserwacji po obu stronach szyi i zmierzyć pionowy od-ir.ek od kąta mostka do tego punktu.

kzwyższy punkt tętnienia żylnego może być położony poniżej poziomu kąta most-tz. Ciśnienie żylne w tej sytuacji nie jest podwyższone i nie wymaga mierzenia.

Tętnienie żył szyjnych. W badaniu tętnienia żył szyjnych należy zwrócić uwa-t; na amplitudę i moment występowania pulsowania żył szyjnych. Aby to okre-5 :. trzeba jednocześnie palpacyjnie wyczuć tętnicę szyjną lub osłuchiwać czynność jserca. Fala a poprzedza bezpośrednio ton Sj i falę tętna na tętnicy szyjnej, obniże-jt-r x odpowiada opadaniu podczas skurczu, fala v występuje prawie jednocześnie k tonem S₂, natomiast obniżenie y następuje we wczesnej fazie rozkurczu. Należy !zwrócić uwagę na możliwy brak lub nadmiernie zaznaczone fale tętna.

m

Częstą przyczyną jednostronnego poszerzenia żyły szyjnej zewnętrznej jest miejscowe zagięcie lub zwężenie na jej przebiegu.

Zaznaczona fala a występuje przy podwyższonym oporze podczas skurczu prawego przedsionka, jak w stenozie zastawki trójdzielnej; również w bloku przedsionkowo-komorowym 1. stopnia, tachykardii nadkomorowej, rytmach węzłowych, w nadciśnieniu płucnym i stenozie zastawki płucnej.

Fala a jest nieobecna w migotaniu przedsionków. Duża fala v występuje w niedomykalności trójdzielnej i zaciskającym zapaleniu osierdzia.