BATES 6

Posługiwanie się wskaźnikiem kostkowo-ramiennym

Sposób pomiaru wskaźnika kostkowo-ramiennego (ABI)

1.    Przed pomiarem pacjent powinien odpoczywać w pozycji leżącej w ciepłym pomieszczeniu przez co najmniej 10 min.

2.    Należy założyć mankiety" do pomiaru ciśnienia na obu ramionach i kostkach, jak przedstawiono na ilustracjach, a następnie nałożyć żel do badania USG w miejscach przebiegu tętnicy" ramiennej, grzbietowej stopy' i piszczelowej tylnej.

3.    Należy" zmierzyć ciśnienie tętnicze na obu ramionach:

° Za pomocą głowicy" dopplerowskiej zlokalizować tętno na tętnicy ramiennej.

•    Napełnić mankiet do ciśnienia przekraczającego o 20 mm Hg wartość ciśnienia, przy" której zanikło słyszalne tętno.

° Należy powoli opróżnić mankiet i odnotować ciśnienie, przy" którym ponownie pojawiło się słyszalne tętno.

° "Wykonać po 2 pomiary" na każdym ramieniu i obliczyć średnie ciśnienie w tętnicy" ramiennej dla każdej kończyny górnej.

4.    Pomiar ciśnienia tętniczego na kostkach:

⁹ Za pomocą głowicy dopplerowskiej zlokalizować tętno na tętnicy grzbietowej stopy.

⁰ Napełnić mankiet do ciśnienia przekraczającego o 20 mm Hg wartość ciśnienia, przy" której zanikło słyszalne tętno.

*    Należy powoli opróżnić mankiet i odnotować ciśnienie, przy którym ponownie pojawiło się słyszalne tętno.

⁸    Wykonać po 2 pomiary na każdej kostce i obliczyć średnie ciśnienie w tętnicy grzbietowej stopy dla każdej kończyny dolnej.

⁹    Następnie należy powtórzyć powyższe etapy dla tętnic piszczelowych tylnych.

5.    Obliczenie ABI

Najwyższe średnie ciśnienie na prawej kostce (tętnica grzbietowa stopy lub piszczelowa tylna)

ABI dla prawej kończyny dolnej = •

głowica dopplerowska

tętnica ramienna

tętnica grzbietowa gfc .■ -stopy ^dopp .er

głowica' dopplerowska

’

Największe średnie ciśnienie na ramieniu (prawym lub lewym)

Najwyższe średnie ciśnienie na lewej kostce (tętnica grzbietowa stopy lub piszczelowa tylna)

ABI dla lewej kończyny dolnej

Największe średnie ciśnienie na ramieniu (prawym lub lewym)

Miejsce	1. odczyt	2. odczyt	Wartość średnia	Miejsce	1. odczyt	2. odczyt	W ano*: Śrećz_: ;
Tętnica ramienna lewa				Tętnica ramienna prawa
Tętnica grzbietowa stopy lewa				Tętnica grzbietowa stopy prawa
Tętnica piszczelowa tylna lewa				Tętnica piszczelowa tylna prawa

Kalkulator wskaźnika kostkowo-ramiennego

ABI =

ciśnienie na kostce

ciśnienie na tętnicy ramiennej Wpisz wartości ciśnienia skurczowego:

Kostka:

Tętnica ramienna: Wskaźnik kostkowo-ramienny:

(mm Hg) (mm Hg)

Interpretacja wskaźnika kostkowo-ramiennego

> 0,90 (w przedziale od 0,90 do 1,30) = prawidłowe ukrwienie kończyny dolnej

<    0,89 do > 0,6 = łagodna choroba tętnic obwodowych

<    0,59 do > 0,4 = umiarkowana choroba tętnic obwodowych

<    0,39 = ciężka choroba tętnic obwodowych

(Źródła: Ankle-Brachial Calculator-American College of Physicians. Dostępne w Internecie pod adresem: http:/cpsc.acponiine.org/enhancements/232ac Ostatni dostęp 3.07.2007. Laine C, Goldman D, Wilson JF. In the clinic: peripheral arterial disease. Ann Intern Med 2007_;146(5):!TC 3-1.)

PRZEWODNIK BATESA PO BADANIU PRZEDMIOTO