Ból6

Morphini sulfas

Pizeciwwskaz ania:

Nadwrażliwość na morfinę, astma oskrzelowa, niewydolność oddechowa, stany spaslyc/nc jelit, dróg żółciowych i moczowych.

Ostrożnie stosować u niemowląt (zwłaszcza poniżej 3 m.ż. ze względu na wolniejszą przemianę w wątrobie i wolniejsze wydalanie), osób starszych, w ciężkiej niewydolności wątroby i/lub nerek, znacznej otyłości, u pacjentów' z porażeniem nerwu przeponowego i innymi lekami wypływającymi depresyjnie na o.u.n.

Działanie niepożądane:

*Wplywa depresyjnie na oddychanie - zmniejsza wentylację minutową przez zwolnienie częstości oddechów i objętości oddechowej, obniża wrażliwość ośrodka oddechowego na wzrost p C02 -proporcjonalnie do podanej dawki; wpływ na układ oddechowy występuje wcześniej niż maksymalny efekt przeciwbólowy. U chory ch z bólem przewlekłym (np. nowotworowym) rozpiętość terapeutyczna między’ dawką znoszącą ból, dawką wywołującą nadmierną senność i dawką wpływającą klinicznie istotnie na depresję oddechu jest zazwyczaj wystarczająca dla bezpiecznego ustalenia skutecznej dawki.

^Powoduje zaparcia, może pow’odow’ać nadmierne uspokojenie, senność, niepokój, zmiany nastroju, nudności, wymioty’, suchość w jamie ustnej, brak łaknienia, zaburzenia smaku, nadmierne poty’, zaczeiwienienie twarzy, zawroty głowy, hipotonię ortostatyczną, nadciśnienie, zaburzenia ry tmu serca, trudności w oddawaniu moczu, kolkę nerkową lub żółciową, zaburzenia widzenia, bradykardię, skurcz oskrzeli, odczyny alergiczne, świąd, spadek libido, impotencję, zaburzenia termoregulacji.

Morphini sulfas

Dawkowanie:

Dawkowanie należy' ustalać indywidualnie.

Dorośli: jednorazowa dawka w ostrym bólu wynosi 0,1 -0,15 mg/kg mc. podskórnie lub domięśniowo, lub 2-8 mg dożylnie (z prędkością2 mg/min.); w razie potrzeby dawki można powtarzać co 4 h; w bólu przewlekłym 5-20 mg doustnie, podskórnie lub domięśniowo co 4 h. Chorym w podeszłym wieku zazwyczaj podaje się 1/2 dawki.

Dzieci: zwykle 0,1-0,2 mg/kg mc. na dawkę podskórnie lub domięśniowo co 4 h; nie przekraczać 15 mg na dawkę; nie zaleca się aby preparat podawać doustnie.

Noworodki: 0,1 mg/kg mc. podskórnie co 4-6 h.

* bezpieczne dla wszystkich i łatwe do obliczenia

Morfina

Półokres eliminacji.

Dorośli 1,7 - 3,3 godziny

Niemowlęta 3- 5 godzin

Noworodki 7-8 godzin

Fentanyl ® Fentanyl

1 ampułka 2 ml zawiera 0,1 mgfentanylu.

Działanie:

Lek przeciwbólowy. Charakteryzuje się bardzo silnym, krótkotrwałym efektem przeciwbólowym. Po podaniu dożylnie efekt analgetyczny występuje prawie natychmiast (pełny po około 2 min.) i utrzymuje się około 20-30 min. Dobrze wchłania się również po podaniu innymi drogami. Ma niewielki wpływ na układ krążenia, może powodować niewielkie obniżenie ciśnienia tętniczego ze zwolnieniem akcji serca, zwłaszcza u pacjentów z upośledzoną kurczliwością lewej komory serca; nie wpływa lub minimalnie obniża kurczliwość mięśnia sercowego. Nieznacznie obniża przepływ mózgowy, znacznie słabiej niż morfina wpływa na motorykę przewodu pokarmowego (mniejsza tendencja do zaparć i wpływ na na zwieracze w porównaniu z morfiną powoduje mniejszą sedację i słabsze działanie euforyzujące.

Wskazania:

Lek przeciwbólowy w bólach ostrych.

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość na lek, jednoczesne leczenie inhibitorami MAO. Jeśli chory nie jest wentylowany mechanicznie; depresja ośrodka oddechowego, choroby zaporowe płuc. Należy zachować ostrożność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową, miastenią, niedoczynnością tarczycy, ciężkim upośledzeniem czynności wątroby.