CIMG4172

Tabela 36. Korzystne działanie szczepionki cytomegalicznej u osób zagrożonych inwazyjnym zaka-

	żoniem^1
Populacja	Zagrożenie - sytuacja	Potencjalna korzyść z indukowanej odporności
Zakażenie płodowe	Pierwotne zakażenie matki w cią-	- 40-krotne zmniejszenie transmisji
noworodków		wewnątrzmacicznej - 25-30-krotne zmniejszenie uszkodzenia o.u.n. u niemowląt
Biorcy przeszczepów:
-    nerek -    wątroby -    serca	Seronegatywni biorcy narządu od seropozytywnego dawcy	-    10-40-krotne zmniejszenie zakażeń -    10-30-krolne zmniejszenie zagrożenia dla przeszczepu i życia -    zmniejszenie zagrożenia dla żyda i przedłużenie czynnośd przeszczepu
- szpiku kostnego	Seronegatywny biorca szpiku kostnego lub krwi od seropozytywnego dawcy	- złagodzenie zachorowania po transplantacji (7)
3iorzy na AIDS	GDJ limfocyty < 50 mJ'^1	- opóźnienie wystąpienia zachorowania

Wg: W.J. Britt, 1996.

Tabela 37. Stosowanie immunoglobulin w zakażeniach wirusowych u osób o różnym statusie immunologicznym¹

lmmuno-	Osoby
globulina	bez obniżonej odpomośd	z obniżoną odpomośdą^2
IG	dzieci i dorośli z przeciwwskazaniami do szczepień i eksponowani na odrę	ekspozycja na odrę bez względu na stan immunologiczny
VZ1G	noworodki matek, które zachorowały na ospę wietrzną 5 dni przed porodem lub 48 godzin po porodzie; wcześniaki urodzone przed 28 tygodniem dąży i wcześniaki z wagą urodzeniową 1000 g lub mniejszą bez względu na historię choroby matki; dzied eksponowane na VZV urodzone po 28 tygodniu dąży z matek seronegatywnych; wrażliwe kobiety w dąży po ekspozycji	wrażliwe dzieci i dorośli po znacznej ekspozycji na VZV
HBIG	w profilaktyce noworodków matek HBsAg+ i wrażliwe osoby eksponowane na wirusa wzw. B (zranienia, kontakty seksualne)	jak u osób bez obniżonej odporności
HRIG	profilaktyka po ekspozycji osób nie szczepionych	jak u osób bez obniżonej odpor-
	przed wko wściekliźnie	ności
CMV1G	nie stosuje się	biorcy szpiku kostnego wraz z podaniem gancyklowiru

Piśmiennictwo

1. Ada G.L.: Strategies in vaccinedcsing; R.G. Landes Company, Austin, 1995. -2. AUlson A.C.:

Cdlular immune responscs to viruses and implications for vaccinc dcvelopment. W: Thomas D B (cd.y. Virus and the cellular immunes rcsponsc; Dekker, KY, Baseł, Hong-Kong 1993, 491. - 3.

/won R.. Horowitz M.S.: Synlhetic pcptidcs as vacdnes. Curr. Opinion in lmmunol. 1992, 4,

449.-4. Bucholc B.: Gamma-globuliny do stosowania dożylnego w leczeniu i profilaktyce zakażeń wirusowych. Przegl. Epid., 1992,44,3,231. -5. The First Internation. Conf. on Vaiicella-zoster Virus. J. lnf. Dis., 1992, 166, suppl. 1.-6. Francis M.J.: Peptide vaccines for viral diseases. Sd.

Progress 1990, 74, 115.- 7. Del Gludlce G.: New carriers and adjuvants in the devdopment of Ytccines. Curr. Opinion in lmmunol., 1992, 4, 343. — 8. Drugunsky E. i wsp.: A Polio-virus susceptible transgenic mouse model as a possible replacement for monkey neurovirulence tests of orałpoliovirus vacdne. Biologicals, 1996,24,77.-9. HUleman M. R.: Historical and contemporary perspectives in vaccine developments. Ptogr. Med. Virol., 1992, 39, 1-38. - 10. Jordan Report: Yscdnes; NH1, Washington 1995, 1996.

ll.ftziiroc/i M.: Viral vaccines: selected topics. Arch. lmmunol. et Ther. Exp., 1996,2/3,367.-12 KaAtoch M., Bucholc B.. Litwińska B.: Możliwości i problemy etiologicznej profilaktyki zakażeń wirusowych człowieka. Post. Hig. Med. Dośw., 1995, 49, 3, 309. — 13. KaAtoch M., Litwińska B.: Szczepionki wirusowe: aktualne możliwości i perspektywy. Mikrobiol. Med., 1995, 3/4, 21. - 14. Litwińska B. i wsp.: Aktywność przedwwirusowa w p odki asach lgG preparatów immnnoglóbufin dostosowania dożylnego. Med. Dośw. Mikrobiol., 1993, 45, 523. - 15. Magdzik W- Szczepienia ochronne w zapobieganiu chorobom zakaźnym Post. Nauk Med., 1995,8,238. -16. Meloean R. H. i wsp.: Comment: Synthetic peptide vaccines: success at last. Vaccine, 1995, 13, 885. - 17. Michel M.L.: DNA-mediated immunizalion. Res. Virol., 1995, 146, 261. - 18. Midthin K., Kopi-klan A. Z.: Rotavirus vaccines. Clin. Microbiol. Rev., 1996,9, 3,423. - 19. Nic koi K. L: Vacdnes ind the elderly. lmmunol. a. Allergy Clinics, 1993, 13, 673. — 20. Ogra P. L. (e<L): Handbook of Mucosal lmmunology. Acad. Press, 1994.

21. Plotkin S.A., Fantlnl B. (eds.): Vacdnia, vaccination and vacdnology. Elsevier, Paris, 1996. - 22. Seradic D.: Synthetic peptide vaccines (Ed.) J. Med. Microbiol., 1993, 39, 241. - 23. WHO/EP1/LH1S: WHO policy statement on the use of opened virals of vacdne in subseąuent immunizalion sessions, Geneve 1995. - 24. WHO Regional Office for Europę: Operational targels for BPI diseases, 1996. - 25. WHO-UNICEF: State of the world’s vacdnes and immunization. 0eneva 1996. - 26. Wood D.J., Macadm A.J.: Laboratory tests for live attenuated poliovirus vscdnes. Biologicals, 1997 (w druku). - 27. Kogę/ F. R.. Sorter Nj Nudeic add vacdnes. Clin. Microbiol. Rev., 1995, 8, 406.

eriale

poks-

aśnie

>rko-

gow-

i się NA-aza, zna

ryn-

ogą

wa-

ość

ma

tła.

in-

ia,

ja

de

ki

h

/-

i-

1

Wg: CDC, 1993 i Com. lnf. Dis. Acad. Pediatrics, 1994.

2

Dotyczy stanów ciężkiego niedoboru odporności: wrodzony brak odporności, zakażenie wirusem H1V, białaczka, niedokrwistość aplastyczna, leczenie antymetabolitami, naświetlaniem, dużymi dawkami kortykosteroidów.