DSC00026 (9)

osoby, które nigdy nie paliły papierosów, ale Badanie nadreaktywności oskrzeli często zapadały na zakażenia układu

oddechowego lub były biernymi palaczami, po Astma bez nadreaktywności oskrzeli katach wykazywały typowe objawy POChP. Jestkazulstyką.

Nazywam takie przypadki niezawinione POCHP.

„Wyjściowe" badanie spirometryczne może Badanie nadreaktywności oskrzeli polega na ujawnić takie przypadki i stąd niezwykle ocenie FEV, po wzrastające) kolejno intensywności pożyteczna kampania prof. Jana Zielińskiego pt. bodźca I stosuje się je wówczas, kiedy obraz „Poznaj swoje płuca" polegająca na masowych chorobowy jest niejasny, a zamiarom naszym jest bezpłatnych badaniach spirometrycznych. Słowo udowodnienie lub wykluczenie astmy W przy-1 „każdemu” to pobożne życzenie, ponieważ padkach gdy obraz choroby jest jasny, jest to według badań AIRE Polska tylko 60% chorych na astmę miało raz w życiu wykonane badanie spirometryczne (1).

Poza chorobami układu oddechowego badanie spirometryczne należy wykonać również przy podejrzeniu zwężenia górnych dróg oddechowych. Wówczas należy ocenić zależność wdechowego MIF_W do wydechowego MEF_W.

U osób zdrowych wskaźnik MIF^/MEF_m wynosi około 1,5. W wymienionej sytuacji zbliża się on do 1,0. To samo może się zdarzyć, gdy zwężenie dotyczy tchawicy lub dużych oskrzeli (patrz rycina 2).

Kiedy należy wykonać badanie spirometryczne?

Badanie takie należy wykonać w okresie względnej stabilności astmy Przy zaostrzeniu będzie ono i tak nieprawidłowe i wysiłek oddechowy (3-krotne powtarzanie maksymalnego wydechu) może pogorszyć stan chorego

Trzy metody wykonania spirometrii

1.    Pojedyncze badanie spirometryczne można

zaakceptować wówczas, kiedy oceniając |_

wynik przekonamy się, że FEV, przekracza badanie niepotrzebne. Stopień nadreaktywności 80% N. Zakłada się, że chory nie miał oskrzeli nie jest proporcjonalny do stopnia bronchospazmu.    ciężkości astmy. Stwierdza się go tównież

w przebiegu remisji astmy, a dopiero wieloletnie

2.    Dla oszczędności czasu można wykonać leczenie glikokortykosteroidami prowadzi do również tzw postdilatacyjną spirometrię. ograniczenia jego intensywności Jest to metoda tj. chory inhaluje lek rozkurczowy, a następnie „miła memu sercu". ponieważ w latach 60-tych wykonuje się badanie spirometryczne. Jeżeli zajmowałem się tym problemem (były to pierwsze wynik jest prawidłowy, to możemy stwierdzić, doniesienia na ten temat w Polsce 5.6). który był że układ oddechowy badanego jest sprawny, przedmiotem mojej pracy doktorskiej i habili-ale nie wiemy czy przed inhalacją leku tacyjnej.

rozkurczowego chory me miałbronchospazmu, Wykonanie tej próby nie jest łatwe z orga-inaczej. czy jest on prawidłowo leczony.    nizacyjnego punktu widzenia. Istnieje obecnie

doskonała aparatura firmy MES. przy pomocy

3.    W pierwszym badaniu FEV, jest niższy od 80% której jednak badanie trwa ~ 2 godzin, a koszt normy. Nie wiemy, czy chory ma trwałe badania (są to w Warszawie badania odpłatne) ograniczenie przepływu oskrzelowego, jak to waha się w granicach 50-150 zł.

bywa w POChP lub w przebudowie oskrzeli Istnieją możliwości badania uproszczonego w wieloletniej astmie, czy też aktualnie wystę- wg W Ulmera (8). gdzie zamiast wzrastających puje u niego skurcz oskrzeli. Wówczas dawek histaminy lub metacholiny. chory wziewa to polecamy choremu zainhalować 2 wziewy samo stężenie, ale jakoś nie znalazła u nas naśla-salbutamolu i powtarzamy badanie po 15 min. dowców.

Przyrost FVC lub FEV, o 15% lub o 200 ml

oceniamy jako dodatni test rozkurczowy    Jak często należy wykonywać

Zadowolenie się spirometrią sugerującą obturację oskrzeli jest błędem Kierując chorego na badanie spirometryczne prosimy o wykonanie próby rozkurczowej wówczas, kiedy badanie wstępne wskazuje na obturację, konkretnie gdy FEV, będzie niższe od 80% N.

badanie spirometryczne? ^|H

Ideał nip byłpbsy gdyby badanie to każdorazowo ^poprzedzało wizytę u gsgj Nowoczesny spirometr (np. MES)    1

zaprogramować, że pomiar (be mmmm personalnych, daty badania itp«) ||i|lj