dsc00084 (15)

❖ ROZWIĄZANIE CIĄŻY:

Miano przeciwciał < 1:8 —| poród o czasie

Strefa I    —+ indukować poród w 35-37 t.c.

Strefa II    —»indukcja lub c.c. w 34-361.

Strefa III    —> po badaniu dojrzałości płuc płodu (test spieniania: +++, stosunek

lecytyny do sfingomieliny: L/S > 2 ) - indukcja lub c.c. >331.

•    Próba porodu drogami naturalnymi. Cięcie cesarskie —> ryzyko hiperimmunizacji.

•    W trakcie porodu intensywny nadzór nad płodem: KTG, równowaga kwasowo-zasadowa krwi włośniczkowej

•    Po urodzeniu płodu należy zacisnąć pępowinę aby do krążenia dziecka nie przedostały się dodatkowe porcje krwinek omaszczonych przeciwciałami

•    Pozostawić dłuższy odcinek pępowiny ~ 5cm - do ewentualnej transfuzji wymiennej (przez cewnik wprowadzony do żyły pępowinowej)

•    Kikut zaopatrzyć gazikami nasączonymi 0,9 % NaCl; nie stosować fioletu gencjany, spirytusu!

•    Obecność neonatologa

•    Noworodek ryzyka! inkubator ,02...

•    Pobrać krew pępowinową: bezpośredni odczyn Coombsa, stężenie bilirubiny (norma i 1,5mg%), wolne przeciwciała matczyne w surowicy płodu (pośredni odczyn Coombsa i testy enzymatyczne)

•    Pobrać krew z pięty noworodka w celu określenia grupy krwi i układu Rh

♦ PROFILAKTYKA KONFLIKTU SEROLOGICZNEGO Podawanie immunoglobuliny G - anty D