❖ ROZWIĄZANIE CIĄŻY:
Miano przeciwciał < 1:8 —| poród o czasie
Strefa I —+ indukować poród w 35-37 t.c.
Strefa II —»indukcja lub c.c. w 34-361.
Strefa III —> po badaniu dojrzałości płuc płodu (test spieniania: +++, stosunek
lecytyny do sfingomieliny: L/S > 2 ) - indukcja lub c.c. >331.
• Próba porodu drogami naturalnymi. Cięcie cesarskie —> ryzyko hiperimmunizacji.
• W trakcie porodu intensywny nadzór nad płodem: KTG, równowaga kwasowo-zasadowa krwi włośniczkowej
• Po urodzeniu płodu należy zacisnąć pępowinę aby do krążenia dziecka nie przedostały się dodatkowe porcje krwinek omaszczonych przeciwciałami
• Pozostawić dłuższy odcinek pępowiny ~ 5cm - do ewentualnej transfuzji wymiennej (przez cewnik wprowadzony do żyły pępowinowej)
• Kikut zaopatrzyć gazikami nasączonymi 0,9 % NaCl; nie stosować fioletu gencjany, spirytusu!
• Obecność neonatologa
• Noworodek ryzyka! inkubator ,02...
• Pobrać krew pępowinową: bezpośredni odczyn Coombsa, stężenie bilirubiny (norma i 1,5mg%), wolne przeciwciała matczyne w surowicy płodu (pośredni odczyn Coombsa i testy enzymatyczne)
• Pobrać krew z pięty noworodka w celu określenia grupy krwi i układu Rh