DSC00321 (20)

WNIOSKODAWCYYUCZRSTNICY POSTĘPOWANIA:

S*kty    wypełnić wszystkie poła dotyczące danych wnłaskadawcy/uczcsmtko postępowania W przypadku braku numeru PESEL łub

immrrm REOOS należy wpisać słowo „ brak

Ssłsty wyrobu* zaznaczyć kwadrat wsłutzujący właściwa odpowiedź na pytanie zadane w formularzu

Ątkts tło doręczeń nałeiy podać tytko wówczas, gtfyjest on urny od mlę/sca zamieszkam uPziedz tby wnioskodawcy'uczestnika postępowania^

W przypadła/ gdy wnioskodawca uczestnik postępowania me ma miejsca zamieszkania tub zwykłego pobytu albo siedziby w Polsce łub paitłwie członkowskim Unii Europejskiej I nie ustanowił pełnomocnika do prowadzenia sprawy w Polsce, w potu ..adres do doręczeń notesy episat atbes pełnomocnika do doręczeń w Połsce.    _

Załącznik „KW-WU Wntoskocktwcoisczestmk postępowania " należy wypełnić i dołączyć do wniosku w przypadku, gdy trzy poniższe otoki ..tJANb WłitOSKODA%VCYfUCZKSTNłKA POSTĘPO W A SIA " nie pozwolą/*| na wpisanie wszystkich wnioskodawców łub uczestników postępowania JeżrU w imieniu wnioskodawcyćuczestnlka postępowania występuje pełnomocnik łub przedstawiciel ustawowy, należy obawkĄskawo wypełnić I fonmlarz „KW-PP Pełnomocntk/przedstcrwicieł ustawowy" ł dołączyć go do wniosku. W przypadku g*fv w imieniu wnioskoUawcyhtcweztnika | postępowania występuje pełnomocnik, do wniosku należy dołączyć ponadto pełnomocnictwo-