DSC01123 (3)

c. Triada Cushinga: bradykardia, wzrost ciśnienia tętniczego, nieprawidłowy tor oddechowy.

UWAGA: bradykardia może być początkowo jedynym objawem.

LECZENIE podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego

1.    Leczenie chorych z wczesnymi objawami podwyższonego ICP:

a.    zapewnić wydolność oddechową (prawidłowe wartości w badaniu gazometrycznym).

b.    utrzymać prawidłową perfuzję: w razie potrzeby zastosować płyny osoczozastępcze i środki inotropowe. zapewnienie prawidłowego krążenia mózgowego jest warunkiem skuteczności naszego postępowania leczniczego.

c.    jeżeli perfuzja i stan układu krążenia są prawidłowe, przetaczać płyny w ilości mniejszej od zapotrzebowania podstawowego; przeciążenie płynami mogłoby nasilić obrzęk mózgu.

d.    unieść górną część łóżka o 30%; utrzymywać głowę i szyję w linii środkowej.

e.    rozważyć podanie mannitolu 0,25-1,0 g/kg lub furosemidu 1 mg/kg

2.    Leczenie chorych z późnymi objawami podwyższonego ICP:

a.    zalecenia jak w przypadku chorych z wczesnymi objawami.

b.    intubacja: zgodnie z zasadami postępowania w przypadku chorych z urazami głowy.

c.    hiperwentylacja: utrzymywać pC02 w granicach 20- 25 mm Hg (stosując 100% tlen).

d.    leki zwiotczające - w celu poprawienia wentylacji i obniżenia ITP.

e.    sedacja pacjenta zaintubowanego:

• midazolam - 0,1 mg/kg co 1 godzinę i (lub)

| narkotyki np. fentanyl 1-5 mg/kg co 1 godzinę