DSC07846

Strona \ 20

ZAŁĄCZNIK H

(Pieczęć firmowa oferenta)

Potwierdzenie wpłaty wadium

Ja................

oświadczam, że Oferent którego reprezentuję, tj

wpłacił wymaganą kwotę wadium na konto Zleceniodawcy.

http://www.frxploref.net.pl i Poiecenie przelew i wplata boiówkm

ndmnrrry    BWSBBB

! TOB DEVELOPMDENT

[tnazwa odbiorcy cd.jBH

AL Zasłużonych Studentów 3/4,12-345 Szczecin

T.jLff^|fnffacl>unkB odbiorcy

1 21 23 4 1 23 4

12 3 4 1 2 3 4 1 23 4 1 2 3 4

P L N | 75 000,00

r.rachunku zleceniodawcy (pntctcwj./.kw/o to s«o.vżnie (wpłota)_;

nazwa zleceniodawcy I

JUUMta. 21 e c e n io d.awcy.cd.

Wplata wadium - Budowa przedszkola numer 36 w Szczecinie

pieczęć, data i podpisy) zleceniodawcy na ostatnim blankiecie

(Miejscowość i data)

(Podpis osoby upoważnionej)