DSCN7882 (2)

11

19B

[iMiW iMczenie zaimku Q

Hu II I* I fa|lil |t .I U iilliy (HilrM iliom hImiIi f Kff

I jii/i /i łmflt /ynotvy» |i (i dwóch pacjentów, «łlił v Mtamti O w mlprmudznnacfi 11 |VL. W przykład/ir po m I*** 414 mv u.-. (Mr ■■ ttoiidd Q o Mifnknli poniżej 0,0) » Jttt lu pdM.nuli.|if/r)ii<Kl'nvytli/imUw(] Pbporównania. • I Ki. |ki jutowi »vM.ł( ■t/rmlfir -Ml.mtkl ej S4 tu ułamki paujłngkznc.

Mr    kftltfiwb jnkir) wet lej wysokości następującego po okh

nit*b ii Br cpdwają kiyftttum s/eftAirM* Idr.ilrm byłoby spełnienie tpĘ liyytrtM itr umówić |nl fileto Wpwytn wskaźnikiem poważnej NifonietnU' walne jcd. abyś /fn/iimUl różnicę mi<tl/.y patologi* ęfK01 tn^whitifh ł«ł«u ułamkami (j. Upewnty *tę, żrjrsl w dla Cicbfc im MNM MMWhI 4y MlMMldl hMMitti

UG U«WCiy imc Minkr między odprowadzeniami I i aVL * m u\ivu^\]m tuhułne. ile wrmyWc ważne, Zwróć uwagę.

Ir uUmIl) t ^ cymrwww. Jak omówttno w Rozdziale 11 symetryczni* :jUmk. 1 * Wi^HhW ÓliptÓW Wlka/ują M pilottifiK * Mburwnw Hek-I wftwwr tadmifttrw kfcntrdilrwirnir Zwitek 1 patologicznymi sataftUiw Q łprwrt*. łe Kwbo pwwdnpaWmą przyc ryną lakłego obrazu «up Ą w»tW4j%Kiw Ir «łyro*#hrmu lYl widać niewielkie uniesienie dkwka St. kum mml auto tyć nbraicnt mięsnego lub gojącego *łę

EKG 11-20 W (vin zapisie unwowiHtmy (en sam zabieg co w opisie U-11 ,il>y itio/na było zwrócić uwagę ni różnice między niepaiologicznymi i patologicznymi znpotimi US. Tym razem spójrzmy ru odprowadzenia przedser-cowr. Zapis po lewej jest przykładem niepatologiczncgo zespołu QS. Dlaczego jrtl lo zespól QS? Ponieważ nie ma wychylenia dodatniego.

Dtaurgo jest nkpnoinipiaiy? Ponieważ występuje jedynie w odprowadzeniu V). Gdyby morfologia Q$ pojawiła się w odprowadzeniu Vj, wskazywałoby to z dużym prawdopodobieństwem na zawał przednio-przegrodowy. Prawdopodobieństwo 10 byłoby jeszcze większe, gdyby taka morfologia pojawiła się również w odprowadzeniu V). Zwróć uwagę na to, że w EKG po stronie lewej zespoły Q$ sięgaj*] aż do V,j. Jest to jednoznaczny dowód zawału. Zwróć uwagę na głębokość zespołu ()S w odprowadzeniu V): czy wynosi co najmniej 45 mm? Tak, wynosi ona około 47 mm i odpowiada dużemu niezrównoważonemu wektorowi skierowanemu w stronę tylnej ściany serca (do kwestii tej powrócimy w Rozdziale 15, omawiając elektrokardiograficzny obraz zawału).

EKG 11*20 Patologiczne zespoły QS wskazują na zawał. Czas dokonania się j zawału jest nieokreślony, jeśli nie ma cech AMI w postaci uniesienia odcinka j ST i odwrócenia załamków T. Odcinki ST w zapisie po prawej są bardziej 1 clurakicrystyizne dla LVH z cechami przeciążenia, który jest w tym zapisie 1 dobrze widoczny. Zauważ wklęsłość odcinka ST w większości odprowadzeń, j Mimo 10 załamki T są symetryczne. W tym przypadku, aby móc dokonać poprawnej interpretacji, potrzebujesz wcześniejszego EKG do porównania.

I Pomocne może też być badanie podmiotowe. Główna dolegliwość w postaci bólu dławicowego mogłaby sprawić duże trudności przy takim EKG,

1 ponieważ mógłby on odpowiadać AMI nakładającemu się na obraz pree-j byłego zawału serca. Innymi słowy, obraz ami maże przez obraz przebytego zawału, co utrudnia właic wt {zjtg)