DSCN7932 (2)

mm

Zmiany w EKG związane z blokiem prawej odnogi pęczka Hisa

Trzcina głównymi kryteriami RBBB są:

1.    vcvśość zespołu QRS 20.12 s

Zapamiętaj, że jeśli jesteś w stanie wskazać choć jedno odprowadzenie . cspołem QRS o szerokości 0,12 s lub większej, to zespoły QRS są poszerzone. Dlaczego? Ponieważ wszystkie odstępy są jednakowe w całym EKG! Jest to niezwykle istotne i powinieneś zawsze o tym pamiętać.

2.    Lopatowate zalamki S w odprowadzeniach I i V_b

Jest 10 główne kryterium, na które będziemy zwracać uwagę, oceniając występowanie RBBB. Lopatowate załamki S mogą mieć różny kształt, co przedstawiono na Rycinie 13-4, ale wszystkie są szerokie.

Rycina 33-4: Różny wygląd topatowatego zatamka S.

3. Zespól RSR' w odprowadzeniu V,

Podobnie jak możemy mieć różnego kształtu lopatowate zalamki S, możliwy jest też różny wygląd zespołu RSR\ Niekiedy w ogóle może nie być zespołu RSR’, szczególnie w przypadku przebytego zawału przednioprze-grudowego, który powoduje powstanie zes|x>lu QR'. Zespól RSR' nazywa się często „króliczymi uszami" (Rycina 13-5). Ważną jego cechą jest dominujące wychylenie dodatnie w odprowadzeniu V|. Jeśli zobaczysz EKG z szerokimi

ROZDZIAŁ 13 • BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA I BLOKI WIĄZEK

zespołami QRS, lopatowatymi zaUmkami S i dodatnimi odprowadzeniu V, (szczególnie jeśli \, h _r K ,    ******* «

żetcTpnwte? ^{Z jeg}° ^Wariam6W>'^W,3Śnie *£■££££%?*