60 4

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (HHBH) 63

5. Skoro wektor końcowy QRS w RBB8 jest skierowany w prawo i do przodu, to w których odprowadzeniach przedsercowych pojawi się dodatnie wychylenie końcowe?

W odprowadzeniach prawokomorowych.

Końcowe

wychylenie

dodatnie

6. Jak nazwać dodatnie wychylenie końcowe w VI, jeśli w odprowadzeniu tym jest już przegrodowy załamek R?

Drugie wychylenie dodatnie to załamek R'.

RBBB — ZASADA 3: W typowym RBBB zawsze dochodzi do wystąpienia późnego załamka R (czyli K’) w VI.

KOŃCOWE Z W( H.NIENIE DEPOT AR YZACJI W RBBB

Jeżeli praw^ra odnoga jest zablokowana, zakłada się, że depolaryzacja prawej komory zachodzi poprzez kombinację komórek mięśniowych i włókien Purkinjego. Prędkość przewodzenia mięśniowego stanowi jedną dziesiątą prędkości przewodzenia w układzie Purkinjego. Wychylenie końcowe charakteryzuje zatem nic tylko wektor skierowany w prawo i do przodu, ale także przedłużony czas trwania.

1. Czym przejawia się zwolnienie depolaryzacji wr EKG?

Poszerzeniem, czyli przedłużeniem czasu trwania załamków, a także pogrubieniem linii, o ile zapis wykonano gorącym pisakiem na papierze termoczułym.

Uwaga: Gorący pisak wyspała tym grubszą linię, im wolniej się porusza. Pisak atramentowy nie zmienia grubości linii.

RBBB — ZASADA 4: W RBBB zawsze obserwuje się szerokie załamki S w odprowadzeniu I i szerokie końcowe wychylenia dodatnie w VI.

Uwaga: HHBH z odchyleniom osi elektrycznej w lewo jest charakterystyczny dla ubytku w przegrodzie międzyprzedsianka wej typu ostium primum.