62 4

Blok prawej odnogi pęczka Hisa (RBBB) 65

Uwaga: Ponieważ w RBBB zespoły QHS mogą trwać naweL 0,1 0 s, poszerzenie do 0,12 s raczej nie oznacza bloku zupełnego. Umownie używa się jednak określenia „zupełny" w HBBB z poszerzeniem QRS do 0,12 s. Możliwe, że lepiej byłoby używać samej nazwy „RBRB", gdy zespoły QRS mają co najmniej 0.12 s szerokości.

3. Co oznacza „niezupełny” RBBB?

Blok niezupełny oznacza, że zespół QRS jest wprawdzie poszerzony, ale do wartości niniejszej od 0,12 s.

PODSUMOWANIE KRYTERIÓW ROZPOZNANIA RBBB

1.    Wektor początkowy nie ulega zmianie.

2.    W odprowadzeniu 1 musi być szeroki załamek S.

3.    W odprowadzeniu Vl pojawia się szerokie końcowe wychylenie w górę (późne K albo R ).

KONFIGURACJA RBBB

1. Co to jest konfiguracja RBBB?

Jest to każdy zapis EKG z załamkami S w odprowadzeniu 1 i późnym R albo R’ w odprowadzeniu V1 bez poszerzenia zespołów QRS (zobacz EKG 10).

EKG 10. Załamek S w odprowadzeniu I, załamek R' w odprowadzeniu V1 i prawidłowa szerokość zespołów QRS składają się na konfigurację RBBB. Ten elektrokardiogram należy do zdrowej 67-letniej kobiety bez zmian w płucach i sercu. Zauważ, że końcowe załamki (np. S w I, II i III) nie są szerokie ani pegrubiałe.

Uwaga: Ucisk cewnika, umieszczonego w drodze odpływu prawej komory (gdzie prawa 'noga przebiega powierzchownie i podnasierdziowo), może wywołać RBBB o różnym stopniu nasilenia.