58 2

14

Blok prawej odnogi pęczka Hisa

(RBBB)

WEKTOR POCZĄTKOWY W BLOKU PRAWEJ ODNOGI PĘCZKA HISA

Jak blok prawej odnogi pęczka Hisa {right bundh branch błock, R13UU) wpływa na kierunek aktywacji przegrodowej?

Ściśle biorąc, RBBB wcale nie wpływa na aktywację przegrodową, ponieważ prawa odnoga w niej nie uczestniczy. Prawa odnoga rozgałęzia się nisko w prawej komorze. RBBB — ZASADA l: RBBB nie zmienia kierunku początkowego wektora zespołu QR.S.

ZWROT KOŃCOWEGO WEKTORA QRS W RBBB

1.    Co może opóźnić depnlaryzaqę prawej komory?

Blok lub zwolnienie przewodzenia w prawej odnodze pęczka Hisa. Blok nie musi mieć charakteru anatomicznego. Może to być fizjologiczne albo czynnościowe zwolnienie przewodzenia o nasileniu zmieniającym się w czasie. Bez względu na to, czy przewodzenie w prawej odnodze jest wolniejsze, czy całkowicie zablokowane, depolaryzacja lewej komory zakończy się jako pierwsza, zatem końcowy wektor zespołu QKS będzie zależał od opóźnionej depolaryzacji prawej komory. Słowa „blok” i „opóźnienie” oznaczają zatem podobny skutek, można więc stosować je zamiennie.

2.    Jakie jest anatomiczne położenie prawej komory w stosunku do lewej komory serca? Prawa komora leży do przodu i na prawo od lewej komory.

Tył

Lewa

Prawa komora

Przekrój klatki piersiowej i serca na wysokości czwartej przestrzeni międzyżebrowej.