DSCN7954 (2)

O AL

o

EKG 13-13 W tym przykładzie LBBB zespoły QRS nie są aż tak szerokie, jak w zapisie 13-12. Mimo (o szerokość QRS jest wciąż nie mniejsza niż 0,12 s. Ponadto sj«-tnione jest kryterium jednofazowego ujemnego lub dodatniego wychy lenia, z zespołem rS w odprowadzeniu V|, który występuje często » LBBB. oraz z monomorficznymi załamkami R w odprowadzeniu V₆. w idać też niewielkie zawęźlenie w odprowadzeniach I oraz V₅ i V₆.

Przyjrzyj się dokładnie zespołowi w odprowadzeniu V₆. Czy jest to fala delta? Nie, ponieważ nie widać jej w żadnym z pozostałych odprowadzeń. Jest to przykład opóźnienia zwrotu ujemnego, spotykanego często zarówno w LBBB, jak i w LVH.

Oprócz tego oś w płaszczyźnie czołowej znajduje się w lewym kwadran-cie, występują też cechy LAB.

1.    W LBBB można łatwo rozpoznać LVH. Stosuje się te same kryteria, jak w przypadku zapisów bez LBBB. Czy to prawda?

2.    W LBBB może czasem występować zawęźlenie zespołów QRS w odprowadzeniach V₅ i V₆. Czy to prawda?

3.    W LBBB oś serca w płaszczyźnie czołowej może być prawidłowa, odchylona w lewo lub w prawo. Czy to prawda?

ąej/£ ąej/t arjsri :tzpa|Modpo

ROZDZIAŁ *13* BLOKI ODNÓG PĘCZKA HISA I BLOKI WIĄZEK

EKG 13-14 Przyjrzyj się uważnie temu zapisowi. Następnie wi« tt<>

Rozdziału 11 i spójrz na zapisy z cechami LVH. Na czym polegają podobieństwa i różnice? Zapis w odprowadzeniach pnedscrcuwych można łatwo pomylić z LVH. Problem polega na tym, że w LVH szerokość zespołu QRS nic powinna wynosić 0,12 s lub więcej. W tym zapisie widać szerokie zespoły charakterystyczne dla LBBB. a ponadto zawęźlenie w odprowadzeniu Vg. Obraz w odprowadzeniach kończynowych także jest bardziej typowy dla LBBB niż dla LVH, z dobrze widocznymi szerokimi zespołami. Pamiętaj, że poszczególne odstępy są jednakowe w całym zapisie. Jeśli w jednym z odprowadzeń widać zespól QRS o szerokości 0,12 s lub większej, wszystkie zespoły mają taką szerokość. Wystrzegaj się pochopnych ocen i uważnie analizuj każdy zapis EKG.

1. Zespoły QRS w LVH mają typowo_0,12 s szerokości.

2.    W LBBB występuje_zalamek S lub mały zaiamek

r z głębokim załamkiem S w odprowadzeniu V|.

3.    Zespoły QRS w LBBB są całkowicie_albo całkowicie

4.    W LBBB można/nie można rozpoznać LAE.

ęuzpw y

auuiafn/ajuiepoa '( /iuz.łjpouiouow T !*>?!u°d | .izpaiModpo