DSCN7765 (2)

DBZOZIĄŁ 0 • ZAŁAMEK P

j EKG 9-7 Zalanikj P w tym zapisie nie są lak jednoznacznie dwugarbne jak I poprzednie; aie mają wszystkie cechy charakieryslyczne dla P milrale.

J W w.isie pierwszej ewolucji nastąpił delikatny ruch, który spowodował

i (o tylko artełaki. Możesz mieć pewne problemy z wyodrębnieniem każdego I załamka P z poprzedzającego załamka T że względu na długi odstęp QT.

I Załam ki T wędrują zarówno powyżej, jak i poniżej linii izoelektrycznej i są I bardzo wydłużone. Kiedy masz tego typu problemy, znajdź odprowadzenie,

I w którym załamek P jest najlepiej widoczny. W tym przypadku jest to odpro-I wadzenie Vj. Zmierz odstęp PQ (od początku załamka P do początku zespołu QRS) i przenieś tę odległość na inne odprowadzenia. Pamiętaj, odstępy są takie same w całym EKG. Szybko zorientujesz się, które załamki są załamkami P.

Dziwna ewolucja na początku zapisu z odprowadzeń V₄-V₆ jest przedwczesnym pobudzeniem komorowym (PVC). Odnieś do tego zespołu to, czego się już dowiedziałeś o pobudzeniach przedwczesnych, a zobaczysz, że odpowiada on tym kryteriom. Zespół QRS jest szeroki i dziwny, ponieważ powstaje w komorach, a nie w przedsionkach. Pobudzenie nie wędruje

układ bodicoprzewodzący, tylko rozprzestrzenia się powoli, z komórki komórki. Samo w sobie jest niegroźne. Była już o tym mowa w rozdziale 8, kwestię tę będziemy jeszcze omawiać dokładniej.

EKG 9-7 Odstęp QT jest wydłużony, z dwufazowym zalamkicm T.

Si refa przejściowa jest przesunięta w kierunku odprowadzeń prawo-komorowych. a oś Z jest odchylona o 5-10° ku tyłowi. Widoczne pobudzenie przedwczesne, wyglądające jak PVC, może w rzeczywistości by< przedwczesnym pobudzeniem węzłowym (PJC) przewiedzionym z aberracją, ponieważ początkowe wychylenie zarówno tego zespołu, jak i prawidłowych zespołów QRS wygląda tak samo i przebiega w tym samym kierunku. Taką prawidłowość obserwuje się na ogół w przypadku aberracji. W materiale z Poziomu 2 przyjęliśmy dla uproszczenia, że jest to PVC.

PAA/JJĘTAJ:    j M

Aby ułatwić sobie interpretację, zmierz najdłuższy odstęp i przenieś uzyskaną odegtaść za pomocą cyrkla.