DSCN7999 (2)

Podstawy

Bardzo trudno byłoby oddzielnie omawiać zagadnienia dotyczące odcinka ST i zalamka T. W tym rozdziale zajmiemy się więc i jednym, i drugim. Problematyka związana z zawałem i uszkodzeniem mięśnia sercowego jest omawiana w Rozdziale 15, ale pierwsze informacje przedstawimy już w tym rozdziale.

Pod względem elektrycznym odcinek ST odpowiada okresowi, w którym komory znajdują się między depolaryzacją a repolaryzacją.

Odcinek ten mierzy się od punktu J, czyli końca zespołu QRS, do początku zalamka T (Rycina 14-1). W większości przypadków pomiar ten jest

Rycina 14-1: Odcinek ST.

ROZDZIAŁ 1 4 • ODCINEK ST I ZAŁAMEK T

dcinek ST i załamekt

przybliżony, ponieważ nie można jednoznaczne określić położenia punktu J lub początku zalamka T. Punkt J może być bowiem wyraźny lub rozlany (co przedstawiono na Rycinie 14-2).

Odcinek ST oraz zalamek T są jednymi z najważniejszych elementów zapisu EKG, które musisz opanować, ponieważ zmiany w tej części zapisu odzwierciedlają niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego. Najogólniej mówiąc, obniżenie odcinka ST oraz odwrócenie zalamków T w stosunku do ich prawidłowego wychylenia jest objawem niedokrwienia. Natomiast uniesienie odcinka ST. z towarzyszącymi zmianami zalamka T lub bez nich. jest objawem prądu uszkodzenia, które po pewnym czasie prowadzi do martwicy mięśnia sercowego.

Rycina 14-2: Wyraźne i rozlane punkty J.

Załamki T są zazwyczaj dodatnie w odprowadzeniach I, (I i V3-Vg oraz ujemne w aVR W pozostałych odprowadzeniach mogą mieć różny kształt. (Te reguły nie dotyczą bloków odnogi pęczka Hisaj.

▲ 309