DSCN8001 (2)

Rycina 14-$: Przykłady różnych kształtów odcinka ST i ich maj*

311

Uniesienie lub obniżenie odcinki ST

Ynwa/niejs/un elementem jiuiii/> ockinkOn* ST jest określenie u li położenia '' stosunku do linii izoełektrycznej. Można wtedy stwierdzić, czy występuje u* ,'V lielubobniżenieodcinka SI których pr/ykłady przedstawiono na Rumie U-S. Jak zapewne pamiętas/. linia i/oelektryczna to linia łącząca sąsiednio odcinki TP. Ustalenie położenia linii izoclekiryczncjjcsi niezwykle ważne. w wyznaczaniu linii i/oelektryc/nej bardzo pomocna może być przezroczysta linijka / długą link] prostą. W niektórych przypadkach, zwłaszcza v\ czasie częstoskurczu. niezwykle trudno jest zidentyfikować odcinek TP ze względu na nakładanie się zalamkow T i P. W takiej sytuacji możliwa jest i\iko przybliżona ocena; można też posiłkować się położeniem odcinka PQ.

Uniesienie odcinka ST o mniej niż I mm w odprowadzeniach kończynowych uważa się za mieszczące się w granicach normy. Natomiast w LVH i przeciążeniem w odprowadzeniach przedsercowych od V| do Vj może występować uniesienie nawet o 2-3 mm. o czym będziemy mówić niebawem. Tryba jednak zachowywaćczujnoćć, jdyi każde uniesienie, którego nie hlo u (Jaz w wcześniejszym EKG. mcic okazać sic istotne, podobnie jak wtedy, kiedy towarzyszą mu objawy niedokrwienia. Pamiętaj o konieczności oceny całego zapisu EKG. Każde uniesienie może być patologiczne, jeśli występują inne cechy niedokrwienia.

SS5T I I I I

=U JU JU JU.

Rycina 14-5: Przykłady odcinków ST położonych w linii izoeteklrycznej. uniesionych lub obniżonych ROZDZIAŁ 14 * ODCINEK ST I ZAŁAMEK T

Kształt odcinka ST

Kształt odcinka ST może być różny. Jednak pewne kształty występują czę-ściej niż inne. Ponieważ niektóre z nich są charakterystyczne dla określonych stanów, mogą być pomocne w diagnostyce. Inne kształty są po prostu wariantami normy. Na Rycinie 14-6 przedstawiliśmy najczęstsze kształty odcinka ST i podaliśmy ich możliwe przyczyny. Każdy z tych kształtów może towarzyszyć dodatniemu lub ujemnemu zespołowi QRS. Nie przejmuj się. jeśli nie wiesz co oznaczają poszczególne określenia. Z pewnością będziesz to wiedzieć, zanim przerobisz materiał i Poziomu 2 zawarty w tym rozdziale.

A